曾经有一位抑郁症患者在病情好转后对我说：“在治疗前我看到的世界是灰色的，即使再鲜艳的花，在我眼里也是灰色的。每天到处都是灰蒙蒙的，看不到希望。现在，又恢复原来的颜色了。”试想一下，阴天或者雾霾时，很多人的心情都会受影响，何况双目所及都是灰色，可想而知患者的痛苦。

  这位患者就诊的过程颇为曲折。

  两年前的一天，同事打电话说一个朋友的朋友到处看病，始终没有好转，推荐来找我看。当时他也不太了解病情。

  第二天，患者来就诊了，是一位30多岁、瘦弱的年轻人。一问，才知道他患抑郁症20年，全国各地都跑遍了，心理医生看了很多，专科医院也住过好几次，病情没有改善。最近悲观厌世情绪越来越重了。这次就诊，他是抱着最后一线希望来的。

  这位久治不愈、了无生气的患者，忧郁地诉说：“现在，什么对我都没有意义。给我一个亿也高兴不起来。天要塌了，我也无所谓。生意也不想做，也不想见人。吃也不想吃，睡也睡不着，每天恍恍惚惚……”。

  通过问诊了解到患者从小身体瘦弱、性格敏感。父亲比较粗暴，经常打骂他。母亲虽然温柔但懦弱。他不愿意待在这个家，十几岁就离开家打拼，受了很多苦。现在自己创业，做生意。不愿意与家人接触。父母见到他，就催他怎么还不结婚。殊不知，他已生无可恋。

  根据患者有先天不足、感受风寒、情志不畅、饮食不当、劳累过度的病因，现在有情绪低落、无神，怕冷，面色晦暗，形体瘦弱，乏力，胸闷、纳眠差、大便秘结等症状，结合舌象脉诊，诊断为郁证。

  郁证有广义和狭义之分。所有因素所致的气机郁滞，即为广义之郁；七情所伤而致的气机郁滞之证，即为狭义之郁，也称为情志之郁。

  这位患者属广义之郁，其根本病机为阳虚气滞。

  因各种因素导致气机郁滞，阻碍阳气运行或耗伤阳气，阳虚与气滞互为影响、胶结不开，形成恶性循环，而成阳虚气滞，发为郁证。因病致郁和因郁致病，循环往复、如环无端。此病机如不解除，郁证将无法根治。

  这也从理论上解释了，为什么很多疾病（尤其慢性病和心理疾病）在治疗过程中易出现病情反复，甚至有的终身患病。

  根据患者的病情，制定了调畅情志和温阳行气的治则。采用调畅情志、口服中药和艾灸的综合治疗。

  郁证治疗的重点为“调畅情志”。正如叶天士在《临证指南医案·郁》中提出“郁证全在病者能移情易性”。从所愿不遂，通过移情易性，到情志调畅，是一条曲折、漫长而艰难的路。所愿不当：所愿不一定是真实或者正确的。移情不易：想刻意让不高兴的人高兴起来是很难的，甚至会适得其反，弄巧成拙。只有不刻意，但对患者心神的影响超过眼前的不遂，触动患者主动移情，才有效。

  所以调畅情志分为两步：（1）呈现真相 ；（2）移情易性。患者的情志因素主要集中在“原生家庭”。父亲粗暴，母亲懦弱，这是他们自己很难改变的。其实，每个人都是以他认为最好的方式在生活。父母都是爱孩子的，只是不会爱。对于不会爱的人，埋怨他们也没有用，不如接受现实。生活是自己的，不管别人怎么对你，你都要尽力照顾好自己。

  与患者沟通的过程中，解答了好几个他对父母心存埋怨的问题。逐渐，他的控诉减少了，情绪稍有平静。

  接下来，让患者去做艾灸。艾灸有温经通络、祛湿散寒、补虚、安神等功效，体现了“温通”的特点，其中安神对于调节情绪、改善睡眠障碍、胸闷、头晕等症状疗效确切。

  患者在接受几次艾灸治疗后，体力及精力，食欲及睡眠也逐渐得到改善。接着又治疗了几次后，他的情绪逐渐平稳，症状逐步消失。他告诉我，看到周围的一切又变成彩色了。

  医患共情，人文关爱，增添了患者与“心魔”对抗的勇气；艾灸可以医身暖心，“滋润”健康细无声，让患者重获“新生”。

  讲述人

  孙慧丽 科主任、主任中医师 擅长治疗失眠(中药结合耳针、艾灸)、更年期综合征、痤疮、黄褐斑、慢性咳嗽、顽固性便秘、郁证等。与心理科、呼吸科等科室合作，中西医结合治疗多种疾病(包括焦虑抑郁状态、慢阻肺等)。重视治未病，倡导身心同调，提出文化养心的理念，通过中医系统治疗，医身养心，回归传统。发表SCI、国家级及省级期刊论文10余篇。

  门诊时间：周一全天，周三、周五上午

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