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  徐州市中医院消化内科

  肠胃不好的人都怕吃东西：没吃几口就觉得胃胀，吃的略油腻些就开始难受，甚至腹痛难忍。这些人常把“消化不良”挂在嘴边，还会随身带上一盒胃药，但徐州市中医院消化内科专家却指出，有相当一部分人带错了药：“进食后，尤其是进食油腻食物后出现上腹部饱胀、疼痛，要警惕是胆囊出了问题！”

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  饮食过于油腻

  容易引发胆囊疾病

  58岁的张女士（化名）最近总觉得胃不舒服，稍微吃点东西就感到胃胀，上腹部还隐隐作痛。她以为这是慢性胃炎又犯了，就到药店买了点胃药吃，吃了足足一个星期，疼痛感丝毫没有得到缓解。张女士实在撑不住了，就前往徐州市中医院消化内科就诊。

  该科副主任中医师王晓红接诊后，详细询问了张女士的饮食习惯和发病情况，初步判定张女士并非胃病这么简单。

  原来，张女士特别爱吃肉，每天的饭菜里面必须要有肉。一个星期前，孩子买了她最爱吃的粉蒸肉，她高兴地停不住嘴，连吃了好几块，从那之后，“胃病”就犯了。

  听到这，王晓红心中有了数，建议张女士去做一个腹部彩超。彩超结果显示，张女士并非胃病，而是胆囊炎。

  “生活中有很多像张女士这样的胆囊炎患者，反复上腹痛都以为是慢性胃炎所致，会自行吃胃药。实际上，这种随便吃药的习惯很不好。”王晓红指出，胆囊炎常见临床表现是慢性上腹痛、右上腹或剑突下为主，伴有餐后上腹饱胀或嗳气，多以饮食油腻为诱因，这些特点确实极易与慢性胃炎相混淆。但要提醒的是，有时候服用消炎药的确能够缓解疼痛，但却是治标不治本的，反而容易因此掩盖病情，导致病情延误，酿成严重后果。

  她介绍说，胆囊炎是消化内科的常见疾病，近年来，该病的发病率有所增加。以市中医院消化内科胆囊炎专病门诊为例，每天的就诊患者至少在10人以上，年龄有老有少，其中女性多于男性。“这与现代人的不良饮食习惯有一定关系。有的人不吃早饭，或者不按时吃饭，有的人饮食中摄入的高热量、高脂肪成分太多，都会对胆囊形成一定的刺激。”王晓红如是说。

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  中医药方案治“胁痛”

  辨证施治有优势

  据了解，胆囊炎有急、慢性之分，慢性胆囊炎多由急性胆囊炎转变而来。急性胆囊炎多发生于中年以上女性，有进食不当、饱食或脂餐、过劳和受寒、精神因素等诱发。发作间歇期可有上腹不适。

  王晓红表示：“由于内脏神经定位不准确的特点，患者有时很难说清疼痛部位，所以我们建议，腹痛的患者应及时到医院就诊，由医生通过相应的检查来大体判断病变的部位，给予更好的治疗。”比如对于急性胆囊炎的治疗，一般是卧床休息、禁饮食、纠正电解质紊乱、给胃肠减压、解痉止痛、抗生素抗感染、激素治疗等。若药物治疗后，症状不能缓解，则要考虑手术治疗。对于慢性胆囊炎，则以保守治疗为主。

  王晓红称，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，必要时抗感染治疗。患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。除此之外，采用中医药调节内里，可起到更好的疗效。

  中医将胆囊炎称为“胁痛”，认为其病因主要与情志不遂、饮食不节、久病体虚等有关，基本病机为肝络失和，病理因素包括气滞、血瘀、湿热。在面对慢性胆囊炎患者时，应进行确诊分型，予以辨证施治。

  “比如胆囊炎的疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛因情绪变化而增减，嗳气频作等症，属于肝郁气滞型，应疏肝理气，使用柴胡疏肝散加减；或者胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆、恶心呕吐或发热恶寒等症，为肝胆湿热型，需清热利湿，用龙胆泻肝汤化裁。胁肋刺痛，痛处拒按，入夜痛甚等症，为瘀血阻络型，应活血化瘀通络，使用血府逐瘀汤化裁；胁肋隐痛，欲劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩等，为肝阴不足型，宜养阴柔肝，治疗以一贯煎加减。”王晓红详细解释说。

  她还提醒广大胆囊炎患者，除了服用中药调理外，应以低脂、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜，提倡少量多餐，切勿暴饮暴食；同时，忌食生冷、辛辣、腥荤及煎炸油腻食品。

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  专家简介

  王晓红：徐州市中医院消化内科副主任中医师、副教授。

  2007年毕业于黑龙江中医药大学，获硕士学位，现取得南京中医药大学中西医结合临床博士学位，毕业后一直从事消化专业，从医10余年来，勤奋认真、医道严谨、基础扎实，积极热情为患者服务。

  熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊疗规范，擅长中西医结合治疗急慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克隆恩病、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等。首批获得江苏省三级消化内镜手术准入资格，擅长内镜下治疗胃肠道息肉、平滑肌瘤、间质瘤、侧向发育性肿瘤及胆石症，对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的中药逆转治疗具有独到见解，和胡兵主任一起率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术(不开刀)，并获“徐州市新技术引进奖”，内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）获得2013年度徐州市新技术引进奖，内镜下荷包缝合技术及超声内镜技术获院三新业务奖。发表省级以上论文10余篇。

  门诊时间：周一、周三全天。

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