6岁的琪琪（化名）睡觉时经常打呼噜，甚至有憋气的情况。到我院新城耳鼻咽喉科就诊后发现，琪琪扁桃体III度肿大且腺样体肥大，已经堵塞了大部分鼻咽部，在接受扁桃体和腺样体切除术后，琪琪睡觉不再打呼噜及憋气。

  29岁的陈先生，“呼龄”已有10年。近2年来，每日晨起口干，总感觉“睡不够”，严重影响了日常生活，在我院新城耳鼻咽喉科就诊并接受睡眠监测后发现，陈先生所谓的“睡得好呼噜香”其实是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在接受悬雍垂腭咽成形术后，陈先生的睡眠质量得到了很大的改善。

  55岁的张先生不仅鼾声大，在打鼾过程中还经常出现憋气现象。在检查中，医生了解到，张先生平时白天困倦、嗜睡、乏力、记忆力减退、精神差，已经严重影响正常生活。在我院新城耳鼻咽喉科接受睡眠监测后，结果提示他的血氧饱和度最低值为55%（正常成人的血氧饱和度应在95%以上），在接受悬雍垂腭咽成形术后，张先生症状得到了极大的改善。

  日常生活中，我们对于打鼾已经习以为常，甚至有人觉得，打鼾的人身体好，这其实是一种错误的认知。在医学上，大声打鼾其实是一种疾病。当鼾症不断加重，会发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称：OSAHS），会严重影响睡眠质量，甚至增大死亡风险。我院新城耳鼻咽喉科主任、主任医师陈军表示，由于肥胖、咽喉部肌肉松弛等因素，导致上气道狭窄阻塞，当夜晚睡眠呼吸流通过时，易引发雍垂（腭垂）振动发出鼾声。

  1 OSAHS危害不小 不可忽视

  鼾症会引起慢性间歇缺氧，致低氧血症、二氧化碳潴留高碳酸血症，进而引发及加重：

  心脑血管疾病：高血压、冠心病、心绞痛及心梗、心律失常、脑卒中。

  代谢疾病：Ⅱ型糖尿病及胰岛素抵抗。

  神经和认知：头痛、嗜睡、痴呆。

  呼吸体统：憋气、肺心病、呼吸衰竭。

  血液：继发红细胞增多及血粘稠度增高。

  精神状态：焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视及幻听。

  生殖系统：性功能障碍。

  其他：注意力减退，动作完成能力下降，影响正常生活。儿童鼾症会导致行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌失调、高血压、面部骨骼发育异常即腺样体面容等。

  2 OSAHS需要如何判断

  日常监测：

  识别危险因素：即肥胖、颈短粗、小颌畸形、下颌后缩、咽腔狭窄、扁桃体肥大等。

  存在中重度打鼾、夜间鼾声、憋气觉醒等情况。

  白天嗜睡。

  记忆力下降。

医护人员监测患者睡眠中

  睡眠监测检查：

  睡眠监测（PSG）需要在医院进行，是在全夜睡眠过程中，连续并同步地记录脑电、眼电、肌电、心电、血氧、呼吸气流、鼾声、肢体运动等生理信号的一个检查，主要用来判断人的睡眠及相关情况。

  做睡眠监测检查，需要整夜不少于7小时的睡眠。我院新城耳鼻咽喉科睡眠监测检查流程如下：

  1、患者就诊后，根据情况由医生开具睡眠监测申请单。

  2、预约睡眠监测床。

  3、预约当天晚8:00在睡眠监测中心（门诊2楼新城耳鼻咽喉科）进行睡眠监测。

  4、次日晨出具检测报告，医生分析结果后，详细制定下一步治疗方案。

  3 多学科综合治疗解决鼾症烦恼

  陈军表示，我院鼾症治疗主要采用由新城耳鼻咽喉科为主，呼吸科、口腔科、神经内科、心内科、内分泌科等相关科室辅助支持的多学科综合治疗。在治疗方案上，通常会根据睡眠监测结果，再针对患者不同情况进行分析，采用综合治疗并针对不同患者制订相应的个体化治疗方案，一般会将患者分为三种类型：

  轻中度患者通常建议改变生活方式或者采用口腔矫形器等仪器进行保守治疗。

  较为严重但无明确手术指征或手术效果不好的患者，采用住院进行压力滴定治疗，在进行5~7天的持续正压治疗后，再行呼吸睡眠监测和指导佩戴呼吸机以获得较好的治疗效果。

  严重且有明确手术指征的患者，常采取悬雍垂腭咽成形术。

  儿童常采取低温等离子下进行微创扁桃体腺样体消融进行治疗，具有创伤小、出血少的优点。

  本文审核

  陈 军 

  新城耳鼻咽喉科副主任 

  主任医师

  专业特长：熟练掌握耳鼻喉头颈外科常见病、多发病的诊治；疑难杂症诊疗经验丰富。擅长鼻内窥镜下微创诊疗各种慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤；擅长小儿和成人鼾症规范化评估和微创手术治疗；声音沙哑的诊治，咽喉肿瘤早期诊断和治疗，保留发音功能的喉癌功能性手术；耳内镜手术治疗鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化症等听骨链异常的传音机构重建。

  门诊时间：周五、六全天（本部）

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