徐州市中心医院血液科为24岁小伙顺利完成高危异基因造血干细胞移植手术，患者术后恢复良好，现已出院。

  高危白血病有复发趋势，慕名寻求救治机会

  两月前，河南洛阳的孟先生一家慕名来到我院血液科冯凯团队处寻求救治。孟先生今年24岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ph+）9月余，在外地治疗过程中发生中枢神经系统白血病，现阶段有复发趋势。在亲友的推荐下，孟先生到我院寻求进一步救治。

  “成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，孟先生所患的急性淋巴细胞白血病（ph+）BCR-ABLP190融合基因再次转阳性，且发生突变，恶性程度高，属于高危分型。通过常规的化疗手段治疗没有完全缓解，且有复发趋势，应考虑进行异基因造血干细胞移植。”血液科特聘教授冯凯主任医师介绍。

  据了解，成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，通俗来讲，就是血液和骨髓的癌。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。如果不进行治疗，这种类型的癌症通常很快就会恶化。Ph染色体/BCR-ABL阳性ALL（简称Ph+ALL）占成人ALL的20%~30%，相对其他类型白血病病情更凶险、恶性程度更高、恶化速度更快。

  病情危险

  迫切需要造血干细胞移植手术

  “孟先生在先前的救治阶段中，曾发生中枢神经系统白血病，即‘脑袋里’出现白血病。虽然经过二十几次腰部穿刺+鞘内注射治疗后情况缓解，但仍随时会有生命危险，导致其救治需求更加急迫。”冯凯介绍，患者病情高危，化疗已经控制不住疾病进展，唯一有效的办法就是实施异基因造血干细胞移植。

  什么是异基因造血干细胞移植呢？通俗来讲，造血干细胞生活在骨髓这片“土壤”中，通过化疗方案，先“清理掉”患者本身“恶化”的造血细胞，让骨髓这片“土壤”的环境变“干净”，然后“撒上”供者的造血干细胞，等待新的细胞“生根发芽”。期间，要通过不同的药物方案守护“土壤环境”，之后，还要用药物“维护”新的造血干细胞成长。

  个体化专属治疗方案，顺利完成移植康复出院

  有着30余年治疗血液疾病经验的冯凯团队，常规开展各类血液疾病的规范化治疗。根据《成人急性淋巴细胞白血病诊疗规范 （2018年版）》，结合2016年“北京方案”，团队为孟先生制定了符合其特殊情况的专属治疗方案，还额外加上了针对脑膜中枢神经系统的药物。 

  经过前期的白细胞抗原（HLA配型）以及家属之间有血缘关系的初步筛查、体检，决定由孟先生的父亲作为供者捐献干细胞，实施半相合（父供子）造血干细胞移植。父子二人的血型为主要次要均不相合（主要不合是指红细胞抗原，次要不合是指血浆中的抗体）并不影响移植手术。随后，孟先生被转入血液科百级无菌层流病房。层流病房内，药物反应导致的身体不适，和舱内的孤独无助的日夜煎熬，孟先生也曾闹脾气、不配合，但在冯凯团队和护理团队的悉心安抚、精心照料下，孟先生的情况一天天变好，先后顺利完成预处理实施、干细胞移植、供体细胞植入等关键操作。

  一个月后，孟先生的骨髓报告显示“完全缓解，STR 100%嵌合”，这意味着父亲的造血干细胞已完全植入到孟先生体内，手术圆满成功了。拿着健康的骨髓检查结果，看着孟先生逐渐恢复健康，一家人紧紧提着的心终于放了下来。

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