了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。两岁的宝宝肚子越来越大，家长也带其就诊，以为是积食胀气所致，不料，肚子越来越大。到医院一检查，竟然是巨大肝脏错构瘤。徐州市儿童医院普外科团队成功地为患儿实施了手术切除。

  两岁的佳佳（化名）来自沛县，半年前肚子越来越大，身上到没长多少肉。

  患儿爸爸孟先生告诉记者孩子半年前肚子开始变大，因为平常吃喝玩都正常，一直以为是积食造成的，也就没往这方面太在意。

  CT平扫显示，佳佳（化名）的肝脏上长着一个巨大肿瘤。

  徐州市儿童医院大外科主任  主任医师  张宏伟：

  从胸腔的膈肌这儿已经出现肿块了，肿块很大。这是肝脏右叶的巨大肿瘤，这个肿瘤很大，这是肝脏左叶，这是肝脏右叶，那么右叶已经往中间第四段侵犯，这孩子已经侵犯到第五段了，很大。

  从CT平扫片子上看，结合多年的临床经验，医生判断佳佳的肝脏肿瘤可能是错构瘤。肝错构瘤是一种罕见的良性肿瘤，是胚胎的肝发育异常而导致的肿瘤样团块，多见于婴幼儿。手术是治疗首选，那么，手术的难度和风险有哪些呢？

  因为肝脏血管非常丰富，最主要的，刚才讲了肝静脉和门静脉，第二个出肝的血管主要是肝静脉，肝静脉里面有三支最主要的，一个肝右一个肝中，那么，这两个血管都是要切掉的，还有左肝静脉是要保留左肝的，难度很大是要把肝脏的若干出肝血管全部阻断，而且还要保留肝脏内血管，就是左肝那根血管一定保留好，如果损伤了，这个小孩就没有希望了。

  张宏伟主任介绍说，手术的难度和风险在于血管分离，本身肝脏部位血管丰富，加上婴幼儿血管细小，只有几个毫米，血管分离、肝叶切除、血管吻合操作起来比较复杂。

  经过普外科团队密切协作，佳佳（化名）的肝脏巨大错构瘤被完整地切除下来。

  徐州市儿童医院大外科主任  主任医师  张宏伟：

  肿瘤从体积来看的话，这个肿瘤18X15公分，就是体积18X15公分，那么，最后这个肿瘤我们手术以后称下来有1500克，三斤重， 这个小孩11公斤，光肿瘤占了体重的将近十分之一多。

  张宏伟主任介绍说，肿瘤切除是完成了第一步，后续喂养、护理、治疗等问题将继续给予关注和指导。

  一个是肝脏切除了70%以后，剩30%的话，对肝脏的扩理、用药了、还有平时的护理，一定要小心，因为肝脏只剩下30%了，而肝脏是我们全身营养的物质加工厂，包括药物，所有对肝脏有损害的尽可能少用，或不用。

  下一步我们最终等病理结果，现在判断如果是良性的话，这孩子几乎不要做其它辅助的放化疗，他这样预后良好，如果是恶性的话，我们下一步还要对他进行化疗或放疗。

  张宏伟主任还提醒说，儿童肝脏肿瘤中肝母细胞瘤比较常见，属于恶性，而错构瘤比较少见，为良性肿瘤，不过，二者的早期症状比较相似，家长在孩子洗澡时发现其腹部异常，最好带孩子及时就医，早发现早治疗，孩子受到的伤害会最小。

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