在平时的临床工作中，能见到不少双下肢水肿的患者。不少患者经常说：“医生呀，你看看我的两只脚都肿了，我心衰了哦”。由此可见“双下肢水肿等同于心衰这个观念深入人心”。那么双下肢水肿就一定是心衰吗？下面我们一起来看看双下肢水肿的各种各样的原因。

  一、心源性水肿

  一般双下肢水肿的常见原因就是右心衰竭，由于回心血量的减少，在身体下垂部位容易出现水肿，同时病人往往有喘累不适，不能平卧休息。

  二、肾源性水肿

  很多肾病的患者也很容易出现下肢水肿，这一类的患者通常会有肾病的基础，明确的肾功能异常，也可能会有眼睑水肿等情况。三、甲状腺机能减退对于甲状腺机能减退的患者出现的双下肢水肿往往是非凹陷性的水肿，多发生于胫骨前区域，同时多数患者有懒于言语、乏力等不适。四、肝源性水肿我国是乙肝大国，由于既往诊治不规范，很多患者出现乙肝肝硬化，肝硬化会导致大量腹水，腹腔压力增高以后导致下肢静脉回流不畅，从而引起下肢水肿。五、药物性水肿临床上很多药物都可能引起药物性水肿，比如雄激素、雌激素、胰岛素等，尤其是高血压患者常吃的钙离子拮抗剂这类降压药物，比如硝苯地平、氨氯地平等。 六、下肢静脉血栓下肢静脉血栓是一类非常凶险的疾病，当突然出现不明原因下肢水肿时，尤其是单侧水肿，需要警惕下肢静脉血栓形成，一旦血栓脱落，有可能出现肺栓塞，严重危及生命。七、营养不良性水肿随着我国经济水平不断提高，由于营养不良所引起的下肢水肿明显减少，这一类患者通常有明显消瘦，进食减少等情况，比较容易发现。我们简单介绍了双下肢水肿的常见原因，但是下肢水肿的原因绝不仅仅是上述几个方面，还有很多病因都可能导致下肢水肿。由此可见并不是所有的双下肢水肿都是由于心力衰竭导致。患者朋友们如果出现了下肢水肿，一定要及时就医，不要自己随意用药或者完全忽视，避免延误疾病的诊治，而带来灾难性的后果。

  邵华

  心内科主任

  主任医师。毕业于徐州医学院临床医学系，一直从事临床一线工作，曾在江苏省人民医院和太和县中医院心内科进修学习。擅长心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊治。

  蔡文婷

  住院中医师，硕士研究生学历，毕业于南京中医药大学。擅长中西医结合诊治冠心病、高血压、心功能不全、心律失常等心血管疾病。尤其擅长失眠、汗证、胃痞、女性更年期综合征等中医亚健康调理。