病例介绍

  张女士在家务农干活时经常感到心慌、憋闷、不舒服，严重影响了日常生活。以为只是天气热的缘故，谁知到了医院一检查才发现自己竟然是心律失常引起的心悸，这可吓坏了张女士。

  心律失常专病门诊负责人、副主任中医师卢磊提醒，心律失常不可忽视，日常养护很重要。

  专病门诊

  心律失常是什么？

  卢磊主任介绍，心律失常是临床中特别常见的症状，在日常门诊和病房的工作中，经常听到病人主诉说自己感到心悸心慌。简单说就是患者主观感受到自己心前区有不适感。心跳一旦失去了固有的规律，人就会感觉到不舒服，这可能是某种疾病的征兆，也可能是正常的生理反应。

  同时从中医的角度看，心律失常属“心悸”“惊悸”“心动悸”等范畴。心悸是因为心的气血阴阳、亏虚、心之所养、血少、心神不宁所导致的心中悸动不安。在日常生活中，一些情绪状态下容易出现心律失常的症状，比如紧张、焦虑、兴奋等情绪。

  心律失常的诱因有哪些？

  引起心律失常的原因非常多，首先生理方面的原因有可能会因为紧张焦虑，熬夜、长期失眠，自主神经功能紊乱都有可能会导致患者心律失常。另外，像有些房性早搏、频发的室性早搏，阵发性室上性心动过速、阵发性的心房颤动都有可能会导致患者心律失常。再就是有冠心病心肌缺血发作，也容易引起患者活动后心慌心悸。

  除此以外，某些疾病也会引起心律失常，比如说严重的贫血、感染、高热、甲状腺功能亢进等都有可能会导致患者有心慌心悸的感觉，另外像绝经期的女性有可能自主神经功能紊乱导致出现更年期，这种情况很容易出现心慌、心悸的症状，甚至有可能会伴有心前区的不适，其他的胸闷、胸痛也是有可能的。

  中西医结合 分型治疗

  卢磊主任在专病门诊上遇到的心律失常的病人，很多并不愿意通过手术进行治疗。有些人是觉得心慌不是特别要命的事，不愿意进行手术治疗；有些是觉得害怕，想通过药物保守治疗；还有些人通过药物治疗后，症状有所改善，也不再想做手术。

  卢磊主任建议，坚持采取保守治疗的患者或是身体条件不允许手术的可以吃中药进行调理。“虽然无法理想的控制状态，但是病人症状明显改善，并且不会影响到生活质量，那就很好”。在中医辨证理论下，根据患者的临床表现不同，心律失常大致可以分为以下几种：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心等类型。然后根据上述不同的证型，选用与其相对应的方剂进行对证治疗。卢磊表示，心血管科自主研制的心悸汤可以安神定悸，适用于多种快速性心律失常、房性早搏或室性早搏，对房颤消融后的复发性阵发性心房颤动亦有较好效果。但中药讲究辨证论治，大众的方子只适合一些普通疾病，具体到个人，还需要号脉、看舌苔，并结合病史、病因去配置汤药。

  四个方面日常养护

  那心悸患者日常要怎样调养护理呢？卢磊主任告诉我们可以从以下四个方面来养护。

  1.心悸患者应经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。

  2.饮食有节。进食营养丰富而易消化吸收的食物，忌过饱、过饥、戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐饮食。心气阳虚者思过食生冷;心气阴虚者忌辛辣;痰浊、瘀血者忌过食肥甘;水饮凌心者宜少食盐。

  3.生活规律。注意寒暑变化，避免外邪侵袭而诱发或加重心悸。注意劳逸结合。

  4.心悸病势缠绵，应坚持长期治疗。获效后亦应注意巩固治疗，可服人参等补气药，改善心虚症状，增强抗病能力。积极治疗原发病，如胸痹、痰饮、肺胀、喘病、痹病等，对预防心悸发作具有重要意义。

  门诊简介

  擅长心脏三维标测系统指导下行心律失常如阵发性室上性心动过速、频发室早、室性心动过速、房扑、预激综合征等电生理检查及射频治疗。常规开展单、双腔起搏器，特别是希蒲氏系统起搏技术处于国内领先水平。

  专家简介

  卢磊

  副主任中医师  副教授  医学博士

  南京中医药大学硕士研究生导师

  从事心血管临床诊疗10余年，曾在南京鼓楼医院心律失常介入基地进修。专业方向：中西医结合治疗冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。尤其擅长心律失常的介入治疗，起搏器植入、心力衰竭的重症救治及中医药调护。主持市级课题两项，在SCI及核心期刊发表论文30余篇。

  门诊时间：周二、周五全天；

  电话：15162106257

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