徐州医疗卫生

徐州市医学重点专科建设巡礼

系列报道（四十八）

  徐州市中心医院肾内科

  肾脏，通常被人们称为生命之源，能为生命提供“元气”与“原动力”。它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物。如果人的肾脏出了问题，人体赖以调节的神经、内分泌、免疫等系统都会出现问题。因此，保护好肾脏，非常重要。

  近年来，徐州市中心医院肾内科以技术创新引领学科发展，不断提高诊疗、服务水平，经过多年的沉淀和发展，目前已成为淮海经济区集医疗、教学、科研、健康宣教、疾病预防于一体的综合实力较强的肾脏病科室之一，年门诊量50000余人次。

透析室

  多学科诊疗

  让罕见病患者重获新生

  “最近感觉怎么样?疼痛感有没有增强?”在徐州市中心医院肾内科，血液透析中心副主任、主任医师吴岭耐心地询问着复诊患者王先生的病情。

  一次偶然的机会，王先生的母亲在电视上看到了吴岭参与的法布雷病科普节目。“我感觉跟我儿子每条症状都能对得上，但是怎么检查都检查不出来。”为了寻求一个答案，王先生和母亲专程从外地来到中心医院就诊。在经过医院多学科(MDT)诊疗团队会诊后，结合相关检查，确诊为法布雷病。

  “法布雷病是一种罕见的X连锁遗传性溶酶体贮积病，由于这个病常出现多器官症状，常规检查无特异性改变，所以患者常常奔波于多个医院及科室之间求诊，时常还会有误诊的情况。”吴岭表示，法布雷病治疗包括靶器官损害的对症治疗及特异性治疗，目前国内特异性治疗主要是酶替代疗法(ERT)，国内获批使用的功能酶是阿加糖酶β和阿加糖酶α。ERT可减少患者GL-3和Lyso-GL-3的贮积，有效减轻患者的肢端疼痛、胃肠道症状，改善心肌肥厚，稳定肾功能，从而改善患者的生活质量和预后。

  在王先生的整个诊疗过程中，肾内科、心内科、神经内科、儿科、内分泌科、康复医学科，联合麻醉科、彩超室等多个科室的专家在MDT合作下参与诊治。近年来，徐州市中心医院始终致力于加强罕见病规范化诊疗，根据罕见病患者自身不同病种特色、患者需求及学科力量，组建了MDT团队，团队成员包括了多个临床医技科室，能够在门诊、病例讨论、查房、用药等诊疗全过程提供强有力的合作支持。

  目前，在国家医保政策支持下，5名法布雷病患者于肾内科顺利接受注射用阿加糖酶α替代治疗。

  紧跟前沿

  技术创新引领学科发展

  徐州市中心医院肾内科于1978年作为大内科(学)的二级专科独立建制，是淮海经济区成立较早、规模较大、综合技术水平较高的一所集医疗、教学、科研为一体的学科，分为门诊、病区和血液净化中心3个部分，病区现设固定床位60张，年出院人数2000余人次，外埠患者约30%。血液净化中心目前拥有Fresenius、贝朗、金宝等国际先进血液净化机66台，CRRT机器3台。

  作为徐州市较早开展血液净化的单位，肾内科也是江苏省首批血液净化技术准入的科室。目前除能常规开展血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)外，还开展了血浆置换(HE)、免疫吸附(IA)、连续性肾替代治疗(CRRT)、人工肝支持系统和腹膜透析等血液净化技术，为急慢性肾衰、急进性肾炎、急性溶血尿毒综合征、药物毒物中毒和急性肝坏死的综合治疗提供了有效保证。强调对患者的标准化、规范化治疗，着重长期透析患者并发症的预防，患者5年和10年生存率大幅提高。

  肾内科在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病、尿路感染等诊疗中积累了丰富的临床经验，取得了良好的成绩。运用中医学在肾脏病中独到的理论，自行研制“益肾汤”，对慢性肾衰竭早、中期采用一体化非透析治疗大大延缓了病情的进展，取得令人满意的临床疗效，受到许多患者的好评与信赖，并荣获徐州市科技进步奖。

  肾内科是徐州市最早开展经皮肾穿刺活检术的单位。超声引导下斜角进针1秒钟快速穿刺，安全有效、成功率高、并发症少，多年来为广大肾脏病患者明确诊断、指导治疗、判断预后提供了十分重要的病理学依据。目前每年完成肾活检术约80例次，累计超过1000例次。采用临床——病理——治疗相结合的模式，肾脏病的诊治处于先进水平。采用多靶点治疗及中西医结合治疗等综合措施对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等的治疗获得较理想的效果。

  2007年，肾内科在淮海经济区率先开展了动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术等技术，为广大尿毒症患者建立血管通路，为透析治疗的充分性提供了保障。动静脉内瘘术由肾内科拥有手术资质的医生操作，除开展常规血液透析血管通路的建立与维护，尤其擅长复杂、疑难的自体静脉转位和内瘘并发症的处理，《杂交手术在血液透析患者动静脉内瘘失功治疗中的应用》是2017年度创新开展的新技术，获徐州市医学新技术引进奖三等奖。目前每年开展动静脉内瘘术近300例，颈内静脉长期置管术200余例，已逐渐成为学科品牌技术，在淮海经济区享有较高声誉。

  肾内科开展腹膜透析技术达30余年，尤其是近几年来发展迅速。每年开展腹膜透析置管术20余例，固定随访患者50余例。最长随访患者为85岁高龄，已接受腹膜透析8年，最小手术患者10岁，已成功治疗8年。2016年肾内科与胃肠外科联合开展腹腔镜下腹膜透析置管术，具有切口小、术后基本无明显瘢痕存留、直视下操作、减少脏器损伤风险等优点，并降低术后腹膜透析管漂管的发生率，目前技术成熟，已成功开展10余例，填补了徐州地区的又一空白，处于省内领先水平。

  医教研全面发展

  提升区域肾病防治水平

  “要改变肾脏病患者的生命进程，让患者在绝望中看到希望。”为此，市中心医院肾内科始终重视人文关怀，立志在提高医疗技术的同时，不断提升服务水平，提供有温度的服务，消除患者恐惧，让他们在绝望中看到希望，坚定活下去的信心，更好地回归社会。

  目前，肾内科拥有一支专业技术精良、医德高尚、团结和谐、勇于拼搏的人才队伍。现有专业医师18人，其中主任医师4人、副主任医师2人，高级职称占比35%;护士57人，主任护师1人，副主任护师7人，血液净化专科护士2人。全科博士1人、硕士11人，本科以上学历占比70%。

  “如不注意保护肾脏，任随肾脏功能退化，病变又没得到合理、正确的治疗，那么肾脏疾病就会逐渐往尿毒症方向恶化。”为更好服务本区域肾病患者，市中心医院肾内科定期举办学术交流活动，为从事肾病专业诊疗的医护人员提供专科管理、技术培训和学术交流的良好平台，让先进规范化、标准化诊疗指南在全市得到积极推广应用，提高全市肾脏病整体诊疗水平。同时，积极做好健康科普宣传工作，提高市民保健意识，促进肾脏疾病早就医、早诊断、早治疗。

  与此同时，肾内科始终坚持科研、教学与临床相结合，相互促进，共同发展。在科学研究中，始终奉行以临床为主导的研究。充分发挥临床资源优势，注重在临床实践中发现问题、提出问题。坚持在一些重大方向上进行长期深入的探索，将临床和基础有机结合、宏观与微观相结合，在不断解决临床问题的同时逐渐形成自己的特色品牌。

  近年来，科室科研水平不断提升，在《中华肾脏病杂志》及省级核心期刊发表论文50篇，SCI论文10余篇。独立开展的关于徐州市慢性肾脏病的发病率、慢性肾脏病相关危险因素及干预两项研究，为广大市民慢性肾脏病早期发现、早期治疗提供理论依据，荣获徐州市科技进步奖及淮海科学技术奖。

扫一扫，分享本页