日前，张先生体检时做了C13呼气试验，测试结果为阳性，确认感染了幽门螺杆菌。不过，在“该不该治”这个问题上，张先生一家却产生了不同意见，张先生觉得没觉得哪里不舒服，且自己经常在外吃饭，即使治好了也可能会再次感染，还是先不治疗了；他的妻子确认为幽门螺杆菌传染性强，怕是会传染家中的老人和孩子，建议他还是尽快治疗。那么，查出幽门螺杆菌后到底要不要治？我们一起来听听消化内科二病区副主任、副主任医师张双双怎么说。

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  幽门螺杆菌感染：

  没症状≠没关系

  幽门螺杆菌感染是最常见的慢性感染之一，家庭内传播是其新发感染和再感染的重要途径。感染后，患者可能会出现烧心、口臭、打嗝、胃痛、恶心、呕吐等症状，感染者中仅有一小部分人出现症状。

  “没有症状，不代表安全。”张双双说，幽门螺杆菌与很多消化系统疾病都有着密切关系，比如消化性溃疡、胃癌等。这是因为，幽门螺杆菌长期在人体内寄生、繁殖、破坏，胃黏膜细胞可能会发生一系列变化：正常胃黏膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌，也就是说，即使没有任何症状，体内依旧会有炎症及细胞变异存在，增加患癌风险。

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  治或不治？

  这要因人而异

  幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则，如果感染者有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏或胃癌家族史，以及早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术、计划长期服用非甾体抗炎药者，需要根治。

  治疗应根据需要治疗者的情况选择不同的方案，大致可分为四种情况：首次感染幽门螺杆菌；全程吃药治疗后仍然查出幽门螺杆菌，进行第二次治疗；首次感染且治疗中断，进行补救治疗；连续两次吃药治疗没有成功。我国较常用的是四联疗法，即1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素。疗程结束后1个月，患者需复查C13呼气试验，以评估是否根除。

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  了解传播途径

  养成良好卫生习惯

  幽门螺杆菌的传播途径主要有两种：一是粪口传播。比如蔬菜施了有机化肥，没洗干净就被人吃下去，或者吃饭前不洗手，都可能造成粪口传播。建议饭前便后要用香皂或洗手液搓洗双手，并用流水冲洗干净；蔬菜、瓜果要洗净，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水；购买有安全保证的食物，不吃路边摊等。

  二是口口传播。除了胃部外，口腔是幽门螺杆菌最易聚集的部位。建议养成良好的卫生习惯，比如充分清洗餐具，定期消毒碗筷；聚餐时最好分餐，或使用公筷、公勺；至少每三个月换一次牙刷；有幽门螺杆菌感染者的家庭，要注意将其碗筷暂时与家人的分开，以防发生家庭内传播。

  本文审核

  张双双 

  消化内科二病区副主任 

  副主任医师  医学硕士

  2012年毕业于南京中医药大学， 同年工作于徐州市中心医院消化内科，曾进修于南京鼓楼医院具有丰富的临床经验并熟练开展内镜常规操作及内镜下的治疗，包括：常规胃肠镜，小肠镜，超声内镜等操作，胃肠道息肉切除等。

  对食管、胃、肠、肝胆胰疾病的治疗有丰富的临床经验。尤擅长于胃镜、肠镜的镜下治疗。

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