为提高医院卒中患者综合救治水平和救治能力，保障医院卒中绿色通道畅通及救治流程顺畅，提升多学科团队高效救治模式。铜山区中医院脑病科（神经内科）于7月12日17：30组织开展了急性缺血性卒中救治绿色通道演练，神经内科、急诊科等多学科及部分职能部门参加，院长助理、神经内科主任张孟列全程参与并指导演练。

  演练现场，患者出现急性卒中症状或体征，送到急救室，急诊科护士和医生接诊后立即初步处理，进行吸氧、建立静脉通路、心电监护，血压检测，抽取静脉血送检，使用FAST进行评估，NHISS：10分。开通救治绿色通道急查头颅CT,未见出血灶。遂通知神经内科医生会诊，期间进行了血糖，心电图等检测。

  神经内科医生接诊后详细了解了患者具体情况，判断病情发展趋势，根据发病时间窗拟行溶栓治疗。于是向患者家属介绍了病情，讲解了此种疾病的几种治疗方法，并告知患者现处于脑梗死超早期，急性脑梗3小时内目前最好的方法是溶栓治疗，通过药物溶栓可以使堵在血管内的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，恢复供血。但任何事情都有两面性，有好的一面就会有不好的一面，溶栓虽然有很好治疗效果，但也同时存在一定的风险，最大的危险就是可能会导致脑出血甚至危及生命，详细的讲解是让患者和家属能充分了解并综合分析利弊，考虑能否接受溶栓治疗方案。最后经患者和家属协商，同意进行溶栓治疗，并签署了溶栓知情同意书。拟行溶栓治疗后由急诊医护护送患者至神经内科病房并进行了交接。

  神经内科医生在床前进行溶栓前谈话和签字，护士协助患者测量体重，并进行了血压、血氧饱和度监测，同时吸氧、心电监护、建立两条静脉输液通路，便开始进行静脉溶栓药物泵入，同时严密观察患者输药后各项生命体征的变化，以便及时发现出血征兆和意外情况。溶栓过程中患者表现良好，无出血没有意外情况发生，一小时后溶栓顺利结束，溶栓后患者肢体功能明显恢复，考虑血管再通，建议完善DSA等检查评估血管情况，演练就此结束。

  演练中整个绿色通道的救治过程，各科医护人员密切配合，操作娴熟，严格按照急性缺血性脑卒中患者救治流程对患者进行急救治疗。从入抢救室到第一滴溶栓药物输入静脉时间未超过30分钟，达到了预期演练目标，演练圆满成功。演练结束后，张孟列主任组织了演练病案讨论，首先肯定了大家今天的演练效果，并对此次演练进行了全面的总结回顾，对存在的问题，提出了指导性意见和建议。

  通过本次演练，进一步加强了我院急性缺血性卒中救治绿色通道管理，规范并优化救治流程，缩短了救治时间，提高了脑病科（神经内科）、急诊科医务人员对急性缺血性卒中患者的急诊急救能力和应急反应水平，促使患者在发病第一时间得到快速诊治，实现早发现、早诊断、早治疗，为更好做好脑病科急诊急救工作奠定坚实基础，更好为人民群众健康保驾护航。

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