在刚刚过去的“第十届全国儿童康复会、第十七届全国小儿脑瘫康复、第六届世界中联小儿脑瘫诊疗与康复学术会议暨国际学术论坛”暨第四届“昭鸣杯”全国儿童康复治疗师技能大赛中，我院喜获多项荣誉。作为参赛选手之中负责OT的作业治疗师，欣喜之余也深感自己仍存在诸多不足。本次比赛也会激励着我在今后的工作中加倍努力，进一步发挥自己的光和热，服务更多需要帮助的患儿及家庭。

  而现阶段，随着医学技术水平的进步，儿童康复获得了一定的发展，但大众对于儿童作业治疗领域的了解并不多，也会产生不少疑问。比如什么是OT？孩子出现哪些问题需要进行作业治疗？治疗师会给孩子做哪些训练？

  什么是作业治疗（OT）？

  作业治疗（OT）是通过有目的的、经过选择的作业活动，帮助有功能障碍或残疾的患者促进功能恢复，提高生活自理能力，更好的回归家庭和社会的康复治疗方法。

  而儿童在解剖、生理、心理、社会功能等方面尚未发育成熟，随着年龄的变化而不断变化，这是生长发育时期儿童有别于成人的特点。儿童的作业治疗既包括促进运动功能发育的相关内容，也包括生活自理能力、认知、学习和社会体验等方面的内容。作业治疗针对不同时期儿童生长发育的特点和需求，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对儿童在自理、游戏、上学三个方面的功能进行训练，以解决生活、学习及社交中遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性，注重治疗-游戏-教育的结合以及社区和生活、学习环境的改善，充分发挥儿童父母及家庭成员的作用，重视各种各种矫形器、辅助器具以及玩具等的应用。

  儿童作业治疗适用的疾病有哪些？

  包括发育迟缓儿童和各类型脑性瘫痪儿童、先天性畸形、智力低下、学习障碍、读写困难、脑炎后遗症、脑出血所致中枢性运动障碍、脑外伤后遗症、脑肿瘤、脑积水、臂丛神经损伤、脊髓炎、脊髓损伤、肌营养不良等各种疾病。

  儿童存在的主要问题？

  1、上肢功能障碍：如脑瘫儿童易出现的肌张力增高，关节僵硬，肌肉萎缩，手部活动范围受限，不能灵活抓握、捏取等，其中偏瘫儿童可能会出现只使用健侧上肢，而不使用患侧上肢的情况。

  2、缺乏感觉、知觉运动体验：很多神经发育障碍的孩子对周围事物和外界体验少、了解少，常伴有视觉、听觉、触觉、空间知觉、时间知觉、注意力、记忆力等感知觉、认知功能障碍及感觉统合障碍。比如一些学龄期的孩子可能会出现阅读速度慢，对内容理解困难，在进行读写时总是出现错行漏行等问题。

  3、日常生活活动能力障碍：包括进食、更衣、洗漱、如厕、转移、洗澡、使用工具、书写、游戏等。

  4、缺乏社会生活体验：由于运动障碍，活动困难，很多孩子行动范围受限，与同龄儿接触、游戏的机会少，由于过度被照顾，缺少必要的社会生活体验。

  治疗师都在做什么？

  1、姿势管理：按照儿童发育的规律，通过包括游戏在内的各种作业活动，保持儿童的正常姿势，是进行各种随意运动的基础。一些异常姿势明显的患儿我们可能还会应用一些辅助器具如坐姿矫正椅等去更好的进行姿势管理。

  2、促进上肢功能发育：上肢的功能发育及其随意运动能力，是生活自理、学习以及将来能否独立从事工作的关键。像一些偏瘫、臂丛神经损伤的孩子，他们往往偏好用“好手”而忽略了患侧上肢的使用，我们通过应用各种玩具，以游戏的形式促进儿童正常的上肢运动模式和视觉协调能力，改善其上肢功能。

  3、促进认知功能的发育：进行作业治疗，可以促进浅感觉和深感觉的发育，改善儿童对身体部位和形象的认识，提高感知觉及认知功能。我们在临床评估发现，很多学习障碍的孩子在视知觉方面存在问题，造成读写困难，康复科有专门的视觉评估与训练去针对性的帮助这类问题的孩子。日常训练中，我们也会融入很多感觉统合的内容。

  4、提高日常生活活动能力：作业治疗的最终目的是儿童能够生活自理，更好的参与家庭和学校生活。我们在训练中也会融入自理方面的活动设计，如训练饮食时所需要的头的控制、手口眼协调、手的功能、咀嚼、吞咽等动作，训练更衣所需要的处理拉链、扣子的动作，还包括其他洗漱、如厕、书写等等，都有专门针对性的训练。

  5、提高社会适应性：为了更好的帮助患儿适应学校、社会生活，我们会通过组训、集体课的方式来锻炼和提高孩子的社会适应性。

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