脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。

  为了瘫痪肢体的功能恢复，“推拿”作为我国独特的传统医学的一部分，一直被人们所关注。实践证明，推拿对瘫痪肢体的恢复是有利的。

  主要作用包括以下方面：

  1.推拿可以使受作用部位发生物理和化学变化，改变局部组织的生理反应，通过神经系统，反射性调节身体功能，使瘫痪肢体血液循环和淋巴循环得到改善，营养局部皮肤和肌肉，增加肌肉和韧带的伸缩性，解除肢体的痉挛、畸形和肌肉的痉挛。

  2.推拿能使局部的毛细血管扩张，血流丰富，皮肤温度升高。

  3.推拿能够促使汗腺分泌，增加皮肤的弹性。

  4.推拿能够提高白细胞总数，增加其吞噬功能，经常推拿能够提高人体的免疫功能。

  5.推拿还具有调节神经功能的作用，在瘫痪的肢体上推拿，可以使神经系统的兴奋与抑制处于相对平衡的状态。一般说来，轻柔缓慢而有节律的手法，对神经系统有抑制和镇静作用，急重的手法，对神经系统有兴奋作用。

  6.中风病人最常见的体征是关节僵硬、行动迟钝。通过推拿可松解粘连、滑利关节、改善关节部位的营养，促进新陈代谢，增加关节的活动度，使关节功能逐步得到恢复。

  推拿治疗中风病时，须根据患者的症状、体征、治疗部位以及耐受力因人施治。治疗期间与患者适当沟通，以了解患者耐受度，适时调整推拿手法以及力度。具体推拿方法为：

  1、头面部推拿：患者仰卧位，医者坐于其头顶后侧，先用推法从印堂推至神庭， 再沿眉双手分推印堂至两侧眉梢，往返10次。分别按揉百会、四神聪、头维、印堂、阳白、迎香、下关、颊车，地仓、人中、廉泉等穴，手法一般轻度为宜。

  2、上肢部推拿：患者仰卧位或端坐位，患侧上肢外展，医者一手托住患肢，一手施以㨰法、点压自患侧沿三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反复操作至手指末端10分钟，拔伸5指关节，重点点按肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、八邪穴；用拿揉法、㨰法，以酸胀为度，同时配合上肢旋转及屈伸等被动活动。可有效缓解上肢痉挛、疼痛、麻木，促进手指精细动作及协调能力恢复。

  3、腰背部及下肢部推拿：患者俯卧位，下肢伸直放松，先用㨰法、按揉法、拿法施于脊柱两侧及下肢后、外侧，直至足跟部。随后点压肝俞、肾俞、环跳、委中、承山等穴，以酸胀为度；患者仰卧位，下肢伸直放松，用捏、拿、㨰、揉或一指禅手法放松大腿前侧，然后沿小腿外侧肌群推拿至足部，随后按揉髀关、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑等穴，以酸胀为度，同时配合下肢旋转及屈伸等被动活动。可达到益气养血，疏通经络，有效缓解下肢痉挛，带动肢体被动活动，增强肢体的运动功能水平，促进患者康复。

  大量临床研究表明，推拿能改善中风后偏瘫患者日常生活能力，促进患者肢体功能恢复，缓解肢体痉挛、促进肌力恢复，对患者康复有很好的疗效。尤其是，针刺治疗后给予推拿能促进中风偏瘫患者组织功能的康复，明显缩短康复时间。

  宋永忠

  康复科主任，推拿科主任，主任中医师。毕业于南京中医学院针灸系推拿专业，2006年在上海中医药大学附院（曙光医院）进修中医伤科1年。擅长运用推拿、针刺、针刀、中医药等治疗神经性头痛、头晕、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、无菌性股骨头坏死、各种关节疼痛、面瘫、呃逆、更年期综合征、中风病、失眠多梦、带状疱疹，并擅长小儿腹泻、消化不良、肌性斜颈等推拿治疗。

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