近日，在江苏省医学会结核病学分会第三届病例报告竞赛中，我院结核一科毛传春主治医师在竞赛中表现突出，荣获三等奖。

  本次竞赛由江苏省医学会、江苏省医学会结核病分会主办，共有来自全省13个市县的13位选手参赛，充分展现了江苏年轻一代结核人（35周岁以下）的风采。竞赛全程由江苏省结核病分会现任主任委员潘洪秋、候任主任委员曾谊全程指导把关。我院结核科大主任、结核一科主任、江苏省结核病分会副主任委员张瑞梅担任此次竞赛评委。

  徐州市传染病医院结核科是江苏省重点专科，主要收治各型肺结核、肺外结核、结核病合并药物性肝损害、糖尿病合并肺结核、妊娠合并肺结核、老年人及儿童肺结核、耐多药肺结核、慢性阻塞性肺疾病合并肺结核、尘肺合并肺结核等。

  近年来，医院收治了大量患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、慢性肾病、HIV、糖尿病等合并活动性结核病的患者，本次毛传春医师在竞赛中所呈现的就是其中一例典型病例。

  该病例患者2022年8月15日由徐州市某三甲医院120急诊转入我院，入院诊断包括“结核性脑膜炎、继发性肺结核、系统性红斑狼疮、干燥综合征、嗜血细胞综合征、间质性肺病、高血压病……”共13个。此时医院作为徐州市新冠肺炎患者收治定点医院，工作重点主要以疫情防控为主，大部分结核病人转回当地督导治疗，但该患者因病情危重，合并症多，当地医院及徐州市各三甲医院因其合并结核无法收治，患者家属经过多方面了解找到了我院张瑞梅主任，张瑞梅主任、床位医生毛传春及结核一科全体医护人员对患者进行积极救治，期间患者因应用利奈唑胺后出现骨髓抑制，张瑞梅主任立即申请采购骨髓抑制作用相对较小的康替唑胺作替换。治疗过程中，患者出现狼疮活动，病情急剧恶化，四肢肌力持续下降，后出现意识不清，张瑞梅主任医师组织院外风湿免疫科会诊对患者的治疗方案进行调整。经过长达2个多月的治疗，患者病情终于有所改善，2022年11月17日，毛传春主治医师对患者进行随访时，患者已能下床活动。

  通过此次病例分享，毛传春主治医师总结，对于自身性免疫性疾病、恶性肿瘤、慢性肾病、HIV、糖尿病等合并自身免疫性疾病或慢性病长期免疫力低下患者，为结核潜伏感染高危人群，应定期进行结核潜伏感染筛查，尽早发现结核感染，并及时诊断、预防性治疗及规范管理，可降低患者进展为活动性结核病的风险，从而可显著降低结核播散后治疗的代价。

  目前，我院已开设结核潜伏感染门诊，可以为结核病患者的密切接触者和重点人群开展结核感染筛查、预防性治疗、治疗效果及药物安全性监测，为终结结核病的流行、捍卫人民群众的身体健康贡献力量。