“大夫,能不能给我看看,我疼得受不了。”在风湿免疫科门诊,40多岁的王先生苦不堪言。最近他突然左足肿痛,以至于不能正常走路。风湿免疫科副主任、副主任医师祖蓓蓓在仔细查体并结合相关检查结果后,确诊为痛风。在经过正规治疗后,王先生症状得到有效缓解。
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痛风到底是怎么一回事?
祖蓓蓓表示,痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。急性发作时为突然出现的关节剧烈疼痛,疼痛程度在数小时内迅速达到顶峰,疼痛性质如同刀割、火烧,不敢触碰,非常痛苦。可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。痛风在各个年龄段均可患病,男性的发病率高于女性。
资料图
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导致痛风的危险因素有哪些?
1、肥胖
肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病的年龄较早。
2、饮酒
酒精过量的摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量的嘌呤成分,诱发痛风的风险最大。
3、高血压
高血压患者血尿酸水平显著高于非高血压人群。
4、高血糖
糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高。
5、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物,如肉类、海鲜等均可增加痛风的发生。
6、药物
小剂量阿司匹林(75mg/d~150mg/d)、环孢素及吡嗪酰胺及利尿剂等药物可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。
7、家族史
如果家人患有痛风,那么患病的概率也会大大增加。
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痛风患者该怎么办?
饮食:严格限制嘌呤的摄入
选择低嘌呤食物,禁食高嘌呤食物,如动物内脏、海产品、浓肉汤等。摄取充足的水分,每日饮水2000毫升以上,以促进尿酸排泄。多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、维生素C及矿物质。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐,每日食盐量不超过10克,以每天5克至6克为好。
生活:减少活动 卧床休息
痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动,抬高患肢,避免负重,已发炎的关节处保持局部休息,日常所需物品尽量放置床边以便取用。急性发作时务必卧床休息至疼痛缓解。注意关节保暖,避免寒冷刺激。平和心态,劳逸结合,保证睡眠,待关节肿痛缓解后再行适度的活动锻炼。
药物:消肿止痛是王道
痛风急性发作时,用药的首要原则是尽最大努力——消肿止痛。
常用药物包括:别嘌醇,是抑制尿酸生成药物,应从小剂量开始,注意不良反应,需要定期查血常规、肝肾功能。苯溴马隆,是促进尿酸排泄药物,肾结石、肾功能不全者禁用。非布司他,是较为新型的降尿酸药物,抑制尿酸合成。其不良反应相对少,需要定期查肝功能。此外,给大家再介绍以下药物的特点。
非甾体消炎药:扶他林、芬必得等药物口服,直至疼痛完全缓解1周后停用。
糖皮质激素:急性期症状严重者,可口服、静脉或者关节腔内注射使用,达到快速控制炎症的目的。
降尿酸药物:在有效预防治疗下,缓解期即可开始降尿酸治疗,而且,降尿酸治疗应该持续规范,间歇治疗或停止治疗会导致痛风反复发作。
本文审核
祖蓓蓓
科副主任
副主任医师 硕士研究生导师
江苏省医学会风湿病学分会青年委员、江苏省中西医结合学会风湿病学分会青年委员。
主持徐州市科技项目3项,荣获徐州市科技进步奖1项。发表SCI、中华论文10余篇,2022年ACR会议Poster投稿被收录。
擅长:类风湿性关节炎、强直性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、结缔组织病、骨关节炎、痛风等风湿病诊治。