与癌症病魔对抗了两年多，年逾七旬的冯大娘和家人一直未曾放弃，但最近这病情的发展不太乐观，让冯大娘一家颇为忧心。

  2023年6月末的一个周三，由市一院医疗集团总院副院长、肿瘤科专家吴小进领衔的肿瘤科专家工作室在我院坐诊进行病例讨论时，他的一个检查建议，不仅得到了一个让所有人直呼意外的结果，更是让冯大娘的病情自此“峰回路转”……

  “命运多舛”的老人

  重重波折的求医路

  纵观冯大娘的求医路，很是不容易。

  2020年11月，冯大娘在外院确诊为肺部恶性肿瘤，在化疗了2个周期后，活检结果提示驱动基因阴性，随后老人经历了6个周期的抗血管联合化疗，取得了理想的治疗效果。

  2022年4月，因“胸闷、憋喘”冯大娘再度回外院检查，提示病情进展，在接受免疫联合化疗6周期后，症状改善明显，但之后因骨折未能继续治疗。

  2022年11月，在我院肿瘤科继续免疫联合化疗治疗1周期后，再次因疫情暂时停止治疗。

  2023年2月，老人病情再度进展，在检查中发现老人左侧支气管闭塞伴左肺不张，肿瘤科医疗团队随即根据病情为其更换治疗方案，但4周期后效果不甚令人满意。

  时间进入了6月，老人因为胸闷、憋喘明显再度来我院治疗。

  选择再程活检

  结果令人意外

  吴小进副院长在研究了患者2年半的就诊历程后，与患者及家属进行了深度沟通，他发现，2年多的时间，老人断断续续地接受治疗，虽然病情依然有所进展，但进展缓慢，老人整体生命体征平稳，精神状态良好。

  于是吴小进副院长建议进行二次活检，对此，他解释说，目前肿瘤治疗已经进入“精准个体化”治疗的时代，很多患者由于疾病进展需要再次对病变组织进行活检，为靶向药物治疗失败或耐药患者后续治疗方案制定提供参考依据，因此再程活检对于精准治疗也尤为重要。

  “如同世界上没有两个人会有相同的指纹，每位肺癌患者的基因信息也不尽相同，对同一种药物产生的疗效也会有所不同，个性化制定治疗方案，有的放矢地对症治疗，以实现治疗效果好，副作用小，这是以后肺癌治疗的必由之路。”

  一席话让冯大娘家人茅塞顿开。

  很快吴小进副院长安排集团总院许猛军副主任医师穿刺团队来院为其穿刺活检，过程非常顺利，得到的结果也让所有人都颇为意外。

  患者属于肺癌中的一个罕见基因突变——ALK基因重排，因这种基因突变发生率相对较低，仅占 3%-5%，属于相对罕见的“靶点”。

  靶向治疗PK“钻石突变”

  治疗效果让众人欣喜

  患癌的驱动基因找到了，吴小进副院长在和家属充分沟通、分析后，建议患者可以服用第三代ALK基因重排的靶向药物-洛拉替尼进行治疗，“针对ALK的靶向药物有效率很高，且副作用不大，在某种程度上来说能够把肺癌变成慢性病，因此ALK基因重排被称为‘钻石突变’。”

  在听取了吴小进副院长的讲解后，患者家属选择了靶向治疗，原本以为每月费用不少，听家属说冯大娘担心拖累孩子，都已经两天没吃饭准备绝食，结果由于之前孙旋副主任医师帮其申请的门特，报销后每月仅需要自费500元左右，这让冯大娘一家喜不自禁，当冯大娘女儿把费用告诉冯大娘时，老人说了一句“要是这个费用，那我还是要好好地活着”。

  服药2周左右，床位医师电话随访，老人自觉症状好转，咳嗽、胸闷较前减轻，饭量增加，睡眠质量也有改善。随访时，患者及其家属表达了真挚的感谢，既得到了简单方便有效低毒的治疗，又大大减轻了他们的经济压力。

  孙旋副主任医师坦言，“从某种程度上来说，携带该突变基因的肺癌患者是种幸运，用相关的靶向药物，很大程度上能够有效地抑制肿瘤生长，平均生存期较长，生活质量也较高。”

  目前，针对肺癌的治疗方式趋于多样化，化疗、免疫治疗、抗血管联合治疗、靶向治疗等，如何实现合理的“排兵布阵”。让每一种治疗手段发挥最大的作用，是摆在医务工作者面前的重要任务。

  一份份冰冷的癌症患者病例，背后都是一例例鲜活的生命。我院肿瘤科团队在总院吴小进副院长的带领下，将充分考虑患者自身的实际情况，精准施治的同时，帮助患者预防与缓解治疗过程中因治疗、并发症等相关副作用等所引起的不适，以获得更长生存时间，更高生活质量。

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