8月15日上午，我院全科医学科在门诊1楼大厅举办“老年人多病共存，全科医学科综合治疗优势多”义诊。活动现场，不少患者前来咨询糖尿病防治相关问题。面对各种疑问，我院全科医学科副主任医师腾飞，针对如何面对、管理这个“甜蜜负担”等相关问题进行详细解答。

  糖尿病如何产生

  如果人体是一辆汽车，那么“汽油”就是血糖，即血液中的葡萄糖。馒头、米饭、蔬菜、水果、肉等进入人体后转化为葡萄糖。而人体内存在升高及降糖（胰岛素）两类激素，相互作用，维持血糖的平衡。

  随着生活水平的提高，饮食多样化，吃的越来越多，“油箱”里的“油”每天都满满的，而且有可能溢出，即血糖升高。此时更多的胰岛素加班工作，由于人太多，大家开始浑水摸鱼，消极怠工，也就是出现胰岛素抵抗，最终导致2型糖尿病的产生，常见于中老年人。 

  血糖多高算是糖尿病

  1. 空腹血糖大于7.0mmol/L（两次不同时间）

  2. 糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖，2小时血糖大于11.1mmo/L

  3. 有明显的症状+随机血糖大于11.1mmol/L

  常见症状有哪些

  典型症状：“三多一少”，即：多尿、口干、多饮，体重下降，也有人出现皮肤瘙痒、乏力等不适症状。

  其实糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，比如：失明、截肢、尿毒症、冠心病、脑血管病等。但是只要我们把血糖控制好，维持其稳定，对身体造成的危害也会相应减少，所以我们要知道如何控制血糖。

  “老年人多病共存，全科医学科综合治疗优势多”义诊活动现场。

  糖尿病患者如何吃、

  如何动、如何用药？

  （一）饮食篇

  正确饮食方式：手掌法则

  1.主食：一顿一个拳头（约2两），水果也是一个拳头，尽量避免高糖水果，如葡萄、香蕉等。

  2.蛋白质：选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度，约50-100g。

  3.脂肪: 限制脂肪（含坚果）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。

  4.蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，约500g。

  科学饮食口诀

  一个鸡蛋，一袋牛奶；二两瘦肉，鱼肉更好；三两豆腐，营养丰富；四两水果，控制少吃；五两主食，粗细搭配；六两蔬菜，适当多吃；七八分饱，效果更好。

  （二）运动篇

  可以进行哪些运动？

  最低强度运动：散步、家务

  低等强度运动：骑车

  中等强度运动：太极拳、慢跑

  稍高强度运动：跳舞、跳绳、爬山、游泳

  如何运动？

  热身10分钟，主题运动20分钟，放松运动10分钟。

  运动有哪些好处？

  减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性；降低血糖；改善血压、血脂，增强体质；促进血液循环，改善心肺功能。

  （三）药物篇

  治疗糖尿病常见的药物服用时间：

  1. 二甲双胍（肠溶片：餐前30分钟内服用。缓释片：餐中或餐后服用。 减少胃肠道反应。）

  2.阿卡波糖、伏格列波糖：餐时随第一口主食嚼服。 主要降餐后血糖。

  3.格列齐特、格列美脲、格列本脲、瑞格列奈、消渴丸等药物，建议在餐前15-30分钟服用，注意：格列本脲代谢时间比较长，易发生低血糖，老年人不建议服用，由于消渴丸也含有格列本脲，故也不建议服用。

  4.吡格列酮、罗格列酮等药物，早餐前服用。

  5.西格列汀、利格列汀等药物：每日服用一次，不受饮食影响。

  6.达格列净、恩格列净等药物。每日服用一次不受饮食影响，注意：服用此类药物需多饮水。

  7.利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物，主要用于肥胖的2型糖尿病患者，每日或每周一次皮下注射。

  8.胰岛素：需要在专业人士的指导下使用。

  糖尿病患者的自我检测

  1. 自我监测的好处

  （1）了解自己的血糖水平；

  （2）有助于合理的调整生活方式和药物治疗方案；

  （3）减少或避免低血糖的发生；

  （4）使血糖尽快达标。

  2. 每3个月查一次糖化血红蛋白，了解时间段内血糖平均情况。

  3. 每年复查眼底、周围神经、足部血管、血尿等，了解是否出现并发症。

  4.制定个体化监测方案

  (1)与医生讨论个体化血糖控制目标。

  (2)自己认真记录血糖（包括饮食、运动等信息）。

  (3)与医生共同回顾、解释监测结果。

  (4)根据结果积极改变、优化行为方式。

  本文审核

  腾飞 

  全科医学科副主任医师

  江苏省中西医结合学会甲状腺学组委员。获江苏医学科技奖，二等奖 一项；淮海科学技术奖，二等奖 两项；徐州市科学技术奖，一等奖 一项；徐州市科技进步，一等奖 一项。其10余篇代表性论著发表在Diabetes Care. (IF 8.089)、J Diabetes Investig. 2023（IF：3.76）、Journal of Human Hypertension (IF: 2.82)、Diabetology & Metabolic Syndrome (IF：2. 5)、中华内分泌代谢病杂志、中华内科杂志等杂志。

  擅长：健康评估与健康管理；常见多发病、多系统慢性疾病、多病并存疾病的诊治，特别是对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌代谢性疾病，以及高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗死等心脑血管疾病的诊治有丰富的临床经验。

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