近日，我院心内科东院病区团队通过钆冠脉造影结合血管内超声学检查，成功完成一例造影剂过敏的急性心肌梗死介入治疗。

  69岁的王女士患高血压、冠心病已有8年，近日她突然感到胸口痛辗转我市多家医院治疗，被外院诊断为心肌梗死，考虑患者既往有造影剂过敏性休克，于是转入我院心内科东院病区进一步治疗。患者入院后诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，急性心力衰竭，高血压病3级极高危。

急诊静息心电图显示广泛缺血性ST-T改变（图1）

心肌酶酶学检查（图2）

  针对这样一位危重症合并造影剂过敏性休克病史的患者，心内科东院病区心血管冠脉介入团队在徐通达主任、马延峰主任的带领下，张学善副主任医师、陈涛医师、钱卫医师等查阅相关文献，科室组织讨论，研究手术策略，决定使用钆造影剂而不是碘造影剂进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。钆是一种金属元素，钆造影剂是心脏磁共振检查经常用到的造影增强剂。钆造影剂带来的显像虽然没有碘造影剂清晰，但也能看到冠状动脉的大致轮廓，勾勒出血管的病变部位。

  为了更精确看清血管，在手术中，心血管冠脉介入团队又使用血管内超声技术补充配合，顺利完成该例危重患者的血运重建，成功开通了闭塞病变。手术透视时间40分钟，有效辐射剂量21.9 mSv，患者耐受良好，术后检测患者生命体征稳定，心肺检查无明显异常，肾功能正常，第3天就顺利出院回家，无不良反应，患者非常满意。
使用钆造影剂进行冠状动脉造影，并使用血管内超声技术成功完成冠心病治疗，在国内的案例并不多。此项新技术的开展，将为更多碘造影剂过敏的急性心肌梗死患者带来福音。

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