“医生，快看看我孩子，老是说听不清楚。”5岁的心心（化名）感冒后出现了耳朵疼痛现象，后来逐渐好转，家人也没有在意。但是一段时间以后，心心总是说听不清楚，家人很是担心，带到我院就诊。耳鼻咽喉科副主任、副主任医师刘冰在检查后发现，心心是得了分泌性中耳炎。
  “在我院耳鼻咽喉科的门诊，经常可以遇到这样的小患者前来就诊。”刘冰表示，作为儿童常见的耳科疾病，分泌性中耳炎也是儿童听力损失的主要原因。由于儿童表达能力有限，家长很难及时发现，往往延误治疗。因此，家长应多提高警惕，早发现、早治疗。
  什么是分泌性中耳炎？
  分泌性中耳炎（SOM）也被称作渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等，是一种以中耳积液为主要特征的非化脓性中耳炎性疾病。儿童发病率高，是儿童听力下降和耳聋的重要原因。由于儿童机体发育不完全，免疫系统发育不够完善，咽鼓管宽短平直，细菌、分泌物容易进入，多数儿童因感冒等上呼吸炎症容易诱发中耳炎，需要根据病情的严重程度进行针对性的治疗，发病以后建议到耳鼻咽喉科就诊。
  该病病因复杂，但多数跟咽鼓管功能障碍有关。咽鼓管是连接中耳和外界的通道。当咽鼓管堵塞时，中耳内的空气逐渐减少产生负压，从而产生液体，导致中耳积液。此外，感染、免疫因素、胃食管反流等均可能为分泌性中耳炎的诱发因素。
  分泌性中耳炎有哪些表现？
  分泌性中耳炎的临床表现各异，多为一只耳受累。最常见的临床表现有以下4种：
  1、耳痛：多为急性，可快速发生快速消失。
  2、耳部不适：部分儿童可有耳闷、耳鸣等非特异表现。耳鸣时多为低频间歇性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等。
  3、听力下降：由于儿童表达能力有限，多数学龄前儿童的听力下降表现不典型。病程较长的孩子可能出现注意力不集中、对声音反应差等表现。
  4、眩晕：少数儿童可出现走路不稳、头晕等前庭症状。
  诊断方式：包括临床表现、听力检查、耳镜检查、声导抗测试、影像学检查、诊断性鼓膜穿刺或切开术等。
  治疗方法有哪些？
  分泌性中耳炎有较高的自愈率。若患儿病程在3个月以内且不伴高危因素，避免过度的治疗，可给予药物干预，定期观察儿童的鼓膜状态和听力情况。药物治疗一般使用局部鼻用激素类药物、粘液促排药物，必要时使用抗生素类药物等来治疗该疾病，治疗难度不大。对于咽鼓管功能差的患儿，可使用咽鼓管扩张。
  若患儿病程超过3个月、听力损失≥25dBHL且伴气骨导差，需考虑手术治疗，手术治疗包括腺样体切除术、鼓室置管术等。刘冰提醒，经过规范化治疗，大部分患儿病情可得到好转，但预后需定期进行听力检测，及时复查，以避免复发。
  本文作者
  刘冰 
  耳鼻咽喉科副主任 副主任医师 
  徐州医科大学、
  东南大学硕士研究生导师 
  中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专业委员会委员、江苏省中西医结合学会耳鼻喉分会青年委员、江苏省住院医师规范化培训带教导师、徐州市听力与眩晕学会委员、徐州市规培结业考试技能考官、《BMC Surgery》《安徽医药杂志》审稿人。
  在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》《Frontiers in Endocrinology》《Am J Otolaryngolgy》《Acta Oto-Laryngologica》《American Journal of Otolaryngology》等国内外核心期刊发表论文20余篇，第一或通讯作者发表SCI论文10篇，主持医学免疫学国家重点实验室开放课题1项，主持江苏省卫健委科研项目一项，主持市科技局重点研发项目3项。第一完成人获市医学新技术引进奖4项，第一完成人获淮海科技进步奖1项，市科技进步奖1项。获得国家实用新型专利5项。
  技术专长：鼻内镜及导航技术下微创外科及鼻眼、颅底相关外科，如内镜下脑脊液鼻漏修补手术，在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方面有自身独到见解及治疗策略，针对不同患者进行精准化治疗。擅长等离子技术在咽喉及头颈疾病方面的应用，擅长保留喉功能的咽喉恶性肿瘤切除手术及发音重建术、各种头颈部肿瘤切除术及术后缺损的转移性皮瓣修复术。
  门诊时间：周三全天