不少糖友来医院检查的时候，

除了测血糖

医生还会建议

测个糖化血红蛋白（HbA1c）

它有何含义？

糖化血红蛋白指标“正常”，

就代表血糖一定控制达标吗？

它和血糖之间一定是对等的关系吗？

内分泌科副主任医师邹彩艳

带大家来了解

糖化血红蛋白的那些事儿......

  什么是糖化血红蛋白？

  糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血中葡萄糖的浓度成正比。因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。由于红细胞的寿命约为120天，所以测定HbA1c可以了解最近2-3个月的血糖平均水平。糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。HbA1c数值越高，罹患糖尿病相关并发症的风险越大。

  值得注意的是，HbA1c虽是衡量血糖控制的“金标准”，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。但由于HbA1c不受血糖波动的影响，也不受运动或食物影响，即使在一天当中患者血糖忽高忽低，一段时间平均下来的HbA1c却可能正常。

  因而，一些病人的HbA1c看似“达标”，但血糖波动大，实际血糖的控制也是不达标的。糖尿病患者需要空腹、餐后、糖化都达标才行！

  影响糖化血红蛋白结果的因素有哪些？

  假性升高：

  缺铁性贫血、无脾症、严重的高三酰甘油血症、严重的高胆红素血症等会延长红细胞寿命或减少红细胞在高糖环境中暴露时间，可引起HbA1c假性升高。此外，铅中毒、长期饮酒、服用水杨酸盐和阿片类药物等药物也会引起HbA1c假性升高。

  假性降低：

  任何会缩短红细胞寿命或减少红细胞在高糖环境中的暴露时间，增加红细胞周转的因素均可造成HbA1c水平降低，包括急性或慢性失血、溶血性贫血、脾脏肿大等。慢性肾病患者HbA1c结果也会假性降低。

  另外，妊娠初期，HbA1c不能真实地反映血糖水平，因为红细胞寿命由约120天减少到90天左右，同时促红细胞生成素产生增加，HbA1c在孕12-16周进一步降低，在妊娠9个月又重新开始升高。因为在妊娠期间HbA1c通常假性降低，不能用于诊断妊娠糖尿病。同样，包括维生素E、病毒唑和干扰素等药物也会引起HbA1c假性降低。

  特殊因素：

  1、暴发性1型糖尿病：起病急骤，病情危重，胰岛β细胞功能在短时间内严重被破坏，此时 HbA1c 的变化不能反映真实的平均血糖水平。

  2、如果糖友频繁发生低血糖及低血糖后的高血糖波动，或白天血糖高、夜间血糖低等情况，HbA1c 检测结果可能维持在良好范围内，此时不能利用HbA1c 来评价糖友的血糖控制情况。

  糖尿病患者应该如何判断自己血糖是否达标？

  糖化达标：

  每3个月测定一次HbA1c监测血糖。

  日常监测：

  仅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常监测血糖非常重要。只有空腹（餐前）血糖、餐后2小时血糖以及HbA1c都达标，才能说糖尿病患者血糖控制真正达标了。

  动态血糖：

  初发糖尿病、妊娠糖尿病、1型糖尿病、脆性糖尿病等疾病患者，还需要定期进行动态血糖的监测，及时发现血糖波动，调整治疗方案。

  本文作者

  邹 彩 艳

  副主任医师 医学硕士 

  毕业于山东大学，深造于上海交通大学附属瑞金医院。擅长：1型和2型糖尿病的综合治疗，糖尿病急慢性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷及糖尿病微血管、大血管并发症的个性化治疗；肥胖、高尿酸及痛风，非酒精性脂肪肝等。妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗；内分泌性高血压、垂体肾上腺疾病、身材矮小。

  学会任职：江苏省医学会内分泌学分会垂体肾上腺学组委员，江苏省糖尿病学分会1型糖尿病学组委员，江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，江苏省基层特色科室孵化肾上腺疾病专病联盟常务理事。

  课题成果：2009年获江苏省新技术引进奖二等奖一项，2010年获徐州市科技进步一等奖一项，2014年获淮海科学技术奖二等奖一项，以第一作者发表SCI及学术论文10篇。

  门诊：周五全天

扫一扫，分享本页