脑血管动脉瘤破裂出血、介入手术、大面积脑梗塞、去骨瓣减压术、脑积水、脑积水分流手术、气管切开及更换、堵管等不同类型手术，若是都被一个人遇上了，会有怎样的结局？

  你会不会说一句，小说都不敢这么写。

  对于时至中年的王先生而言，这却是真实发生在他身上的事情，回望这几个月的经历，王先生坦言，要不是遇到了神经外科主任赵伟和他的团队，他压根别想“通关”。

  01 噩运从脑海中的动脉瘤“爆胎”开始

  几个月前，因为突发的头痛伴意识模糊，王先生被确诊为“前交通动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血”，在接受了动脉瘤栓塞术后，尚未等到出院，复查头颅CT时发现大面积脑梗死，再度接受了去骨瓣减压术，在经历了肢体功能恢复等治疗后，王先生的右侧肢体落下完全性偏瘫的后遗症，且始终神志恍惚。

  在家休养了一段时间后，症状始终得不到改善，于是再度来到我院神经外科求诊。相关检查显示，王先生出现左额颞部硬膜下积液、脑室扩大，就是俗称的脑积水。这一消息让王先生的家人无比沮丧：“问题咋就没完了呢。”

  02 用特殊的管子 放掉脑中多余的“水”

  对于王先生的病情倒退，赵伟显得很淡定，他安慰家人：“关关难过关关过，前面那么难都闯过来了，这次也可以。”他综合研判了情况后，提出利用脑积水分流手术解决脑积水的问题。

  “人的颅内组织由脑组织、血液、脑脊液三方组成，比例恰当，相安无事。当脑脊液变多之后，脑组织和血液的占比便会减少，平衡被打破，自然人会出问题，脑积水分流手术就是将多余脑脊液，把它分流到身体其他部位，不断地循环。当多余的脑脊液不再充斥在大脑中，重新恢复平衡，人自然就会好起来。”通俗易懂的解释让王先生的家人镇定下来，腰大池置管引流术被提上了日程。在此之前，还需要另一个手术——腰穿脑脊液放液试验来验证引流术是否有效。

  在做分流手术之前，做一个腰穿，放出一些脑脊液。看看患者的症状是否能够明显好转，同时结合一些其他的临床指征，以提高对脑积水分流手术疗效的判定。“不打无准备之仗，腰穿放液试验决定了要不要做引流术，王先生很幸运，腰穿放液试验很成功。”一家人的心放下了一半。

  手术日，赵伟和团队通过置入两根根特殊的引流管，一端放到脑室内，另一端将置入腹腔，并分别与分流阀连接。通过分流阀控制脑脊液的引流速度、量，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。

  手术很成功，多余的脑脊液被源源不断的引流而出，王先生的儿子也欣喜的发现，父亲的很多不适症状都在渐渐消失，家里人终于悬着的另一半心也放下了。

  03 科普时间：脑子进水不是一句戏言

  人们常用“脑子进水”形容一个人迷糊、反应迟钝，从专业角度来说，脑子里的确有水，它就是脑脊液。如果“水”变多了，也的确会让人意识模糊、迷糊。

  赵伟表示，正常成年人脑脊液量约100～150毫升，一天大约产生500毫升，它不是一潭死水，而是不断生成和被汲取，始终处于循环之中，循环受阻，是脑积水的重要原因。因此，选择合适的方式，将多余的脑脊液分流，达到供需平衡是消除脑积水最为重要的法则。

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