你听说过“白大衣”综合征吗？

  没错“白大衣”综合征就是指到医院见到医生就会紧张，以至于不能配合诊疗或出现不符合病情的“症状”。

  这在我们儿童专科医院更是屡见不鲜！

  宝宝一听到去医院就会不自主的紧张，一见到“白大衣”就会哭闹、抗拒。

  在过去，一些必要的检查和治疗只能通过简单粗暴的“束缚治疗”，不仅会给孩子留下心理创伤，更会影响孩子诊断和治疗效果，拖延甚至加重病情。

  因此，随着社会的发展和患儿的需求儿童舒适化医疗显得愈发重要。

  医学模式的进步

  心理学家西格蒙德·弗洛伊德曾说：人的创伤经历，特别是童年的创伤经历会对人的一生产生重要的影响。痛苦的童年经历，长大后再怎么成功、美满，心里都会有个洞，充斥着怀疑、不满足、没有安全感，不论治疗身体还是心理上的疾病，都应考虑患者童年发生的事。那些发生于童年时期的疾病是最严重、也是最难治愈的。

  医学模式经历了神灵主义、自然主义、机械论、生物医学、生物-心理-社会等5个阶段。其中生物-心理-社会医学模式包括三个要素，生物因素包括身体疾病、遗传倾向、年龄变化、性别、毒品/药物等，心理因素包括孤独感、性格、慢性疼痛、残疾、抑郁等，社会包括社会支持、社交活动、压力事件、经济资源、宗教信仰、健康行为、障碍等方面。童年的创伤经历对个体的影响属于生物-心理-社会医学模式范畴，可能对人格和行为产生的影响可能较“原生家庭”更加直接和明显。

  什么是舒适化医疗？

  舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，通过就诊过程的舒适化和人性化医疗措施，使患儿在整个就诊过程中，达到心理和生理上的无痛苦和无恐惧感。

  徐州市儿童医院是首批“中国医师协会麻醉学医师分会儿童舒适化医疗培训基地”

  让我们用心呵护患儿

  我院门诊舒适化医疗由麻醉科主导多学科联合的方式，采取各种麻醉、镇痛、镇静技术，消除患儿在接受检查或治疗时的疼痛和紧张情绪，让患儿在安全、舒适的状态下进行医学检查和治疗，在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化。

  儿童舒适化医疗的检查项目

  儿童门诊舒适化医疗服务主要涉及：CT、彩超、MRI、五官科门诊治疗、CT或超声引导下的穿刺活检、胃镜、肠镜、纤支镜、口腔科小手术等。

  儿童舒适化医疗用药方案

  1、无创吸入镇静；2、静脉麻醉/镇静；3、药物滴鼻、口服或灌肠三种方式。对于大部分患儿，我们主要采取无创式用药，临床医生和患儿家长可以根据检查或治疗的特点选择合适的镇静方案。麻醉医生则要根据患儿的检查需求和基本病情制定安全舒适的用药方案。做好患儿安全和舒适的守护神！

  禁食准备

  根据患儿检查及治疗的需求及镇静深度，患儿需要不同程度的禁食禁饮，目的是防止发生呕吐误吸，那就得不偿失了。

  我们在检查或麻醉预约时会以口头和书面告知患儿家长具体的禁食禁饮方案。

  科 普

  一、镇静对儿童智力发育有影响吗？

  镇静治疗用药量小，时间短，代谢快，对儿童的影响微乎其微。目前为止没有任何研究报道镇静会影响儿童的生长发育及智力发展。

  二、镇静前的准备有哪些?

  1.真实准确地回答医生的提问：如是否接受过镇静或麻醉？有无麻醉意外的家族史？是否对一些食物、药物或其他东西有过敏反应?是否接受其他药物治疗？近期是否有流涕、咳嗽、发热等?

  2.镇静前按照麻醉医生规定的时间禁食禁饮。

  三、镇静过程中要注意什么？

  1.吸入或静脉镇静操作可以使患儿在1分钟之内入睡。滴鼻、灌肠及口服一般在20分钟左右药物起效，但由于个体差异，部分儿童常规用药后，仍入睡不佳，须再次用药或改变镇静方案；

  2.监护人需要全程陪伴，保持镇静儿童正确体位，保证呼吸道通畅，严密观察；

  3.儿童入睡后由医护人员评估达到诊疗要求的镇静深度，由监护人抱入诊疗室。

  四、镇静检查后要注意什么?

  1.检查结束后，继续接受观察和监护，评估达到离院标准后方可离开；

  2.完全清醒后半小时可以先喝少量清水，若无呕吐呛咳或其他不适，可逐步给予流质、粥、面食等有营养易消化的食物；

  3.离院后儿童可能仍然嗜睡，须注意保暖，保持气道通畅，加强观察，如有不适，请联系医院就诊。

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