随着人口老龄化加重，骨质疏松症已严重威胁中老年人尤其是中老年女性的健康，女性骨质疏松症患病率为男性的3倍。绝经后骨质流失加速与雌激素缺乏有关。围绝经和绝经后妇女骨质疏松症初期无明显症状，随着病情进展，患者会出现疼痛、骨骼变形，严重者发生骨质疏松性骨折，同时可出现焦虑、恐惧等心理影响， 绝经后骨质疏松症是绝经后妇女腰腿痛的主要原因，可引起脊椎变形及椎体压缩性骨折，主要由绝经后卵巢合成的雌激素减少所致。

  哪些因素会引起“骨质疏松症”？

  骨质疏松症的临床危险因素包括：年龄、性别、体重、身高、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、糖皮质激素、是否有类风湿性关节炎、是否有继发性骨质疏松、是否过量饮酒……

  如何确诊“骨质疏松症”？

  骨质疏松症的诊断主要基于双能 X 线吸收法骨密度检测（dual energy X-ray absorptionmetry，DXA）结果和/或脆性骨折，需满足以下 3 个条件之一：①髋部或椎体脆性骨折；②DXA 测量的中轴骨骨密度或桡骨远端 1/3 骨密度的 T- 值≤ -2.5；③骨密度测量符合低骨量（-2.5 ＜ T- 值＜ -1.0）+ 肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。同时排除继发性骨质疏松症，可诊断为骨质疏松症。

  如果怀疑自己患了“骨质疏松症”，应该尽早去医院，在医生的指导下进行一些必要的检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶和骨骼X线影像是基本检查，一些情况下如需排除原发性骨质疏松症，还需要进一步选择血沉、性腺激素、25-羟维生素D、甲状旁腺激素、甲状腺功能等检查。

  如何预防和治疗呢？

  1、健康生活方式

  围绝经期和绝经后女性应该注意均衡营养；规律运动、提倡规律的负重运动和肌肉强化运动；适当控制体重，但需注意，低体重增加骨质疏松症风险。

  2、摄入足够的钙和维生素 D

  50 岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d，国内城市居民膳食钙摄入（412.4mg/d），故还需补充钙600mg/d 。中国成人维生素 D 推荐摄入量为400 IU（10ug）/d，≥65岁老年人推荐摄入量为 600IU（15ug）/d[3]。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/d。

  3、激素治疗

  国际绝经学会对中年女性的健康管理及绝经激素治疗（MHT）的建议（2016）指出：对于绝经前后启动MHT的女性，可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处 。绝经激素补充治疗建议在专业的更年期门诊（或围绝经期综合征门诊）医生指导下使用。

  4、其他抗骨质疏松药物治疗

  骨折风险高的绝经后女性，初始治疗可选用双膦酸盐类、破骨细胞分化因子抑制剂等。建议在专业的医生指导下治疗。

  温馨提示：

  徐州医科大学附属医院“围绝经期综合征专病门诊”每周六上午8：00-12：00，为您提供专业化咨询诊疗，助您成为“更”好的自己！

  咨询电话：

  0516-85802286

  参考文献

  1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南(2017年)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017(9):415-416.

  2.RIGGS BL, KHOSLA S, MELTON LJ 3RD. A unitary model for involutional osteoporosis: estrogen defificiency causes both type I and type Ⅱosteoporosis in postmenopausal women and contributes to bone loss in aging men[J]. J Bone Miner Res, 1998, 13(5):763-773.

  3. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 北京: 科学出版社, 2014: 172-176, 327-335.

  4. 国家卫生计生委疾病预防控制局. 2015中国居民营养与慢性病状况报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 11-12.

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