对于任何疾病的检出都有一个“窗口期”,艾滋病也是如此。艾滋病窗口期是指患者感染了艾滋病病毒之后,血里已经有病毒,但是依据目前所采用的检测手段,艾滋病抗体、核酸都是阴性的,这个时间就是所谓的窗口期。
艾滋病窗口期的准确时间有很多争论,很多说法互相矛盾,有说6个月的、3个月的,也有说6周的等等。其实艾滋病窗口期是针对感染后产生的不同的生物标志物而言,不同的检测方法对应不同的窗口期,并非一个笼统的概念。自1981年发现艾滋病以来,随着检测手段的不断进步,艾滋病窗口期是在不断被缩短的。
对于艾滋病的检测目前常用的方法是抗体检测和核酸检测,这两种检测方法的窗口期是不一样的。
对于艾滋病抗体检测,随着检测技术在不断进步 ,从最早的ELISA抗体检测,再到p24抗原检测,窗口期在不断被缩短;一般说,高危行为后2周开始可检测出艾滋病抗体,也就是说2周后就适合作艾滋病检测了。时间越往后,检测的准确性就越高;绝大多数被HIV感染的人在4周后就能产生足够多的抗体。
随着 ELISA抗体检测技术的普及和相关循证医学证据的出现,考虑其他影响因素,目前很多主流的权威医学机构都认定窗口期为6周,包括中国疾病预防控制中心 、WHO的官方网站都有明确的表述。对于抗原抗体检测的窗口期主要有以下两个影响因素:
1、抗体产生时间和浓度。HIV抗体是HIV病毒刺激机体后产生的,抗体的产生需要一定的时间,且因人而异,有的人体质好,产生的可能快些,有的人身体差,产生的可能慢些。
2、检测试剂的敏感性。虽然都是检测抗原抗体,用于检测艾滋病的不同试剂也存在不同的敏感性,并不是一有抗体就可以查的出,需要抗体达到一定的浓度才能检出。
艾滋病检测的另一种方法就是核酸检测,也就是直接检测HIV病毒的DNA或RNA。根据HIV感染人的病毒动力学,最早一般感染五天左右就可以检测到病毒的成分。但考虑现有的HIV核酸检测技术的限制,在感染HIV的窗口期,用HIV核酸检测的方法,7天后就能精确的检测出艾滋病的感染状况,准确率在99.8%以上。
抗体抗原检测和核酸检测的窗口期之所以有区别,是因为病毒进入人体早期,因为病毒复制的量太少了,人体免疫系统还还没有反应,等病毒复制达到一定的程度,人体免疫系统才开始反应,这就产生抗体和抗原,也就是说人体免疫系统无法在感染后立即产生抗原抗体,存在一定的延迟,所以抗原抗体检测的窗口期会相比核酸检测要慢一点。
但由于核酸检测的生物安全性要求以及其检测原理的复杂性,核酸检测的代价要高于抗原抗体检测,不同地区的可及性是不同的。
总的来说,艾滋病的窗口期的长短受检测原理、个体体质差异、检测试剂的敏感性等多方面的因素影响。所以,每个人的窗口期是不一样的。对于抗体抗原检测来説,在检测试剂相同的情况下,考虑到不同人的不同体质,产生抗体到时间和速度是不同的,如果3个月检测仍然检测不到抗体,那么就足够可以排除感染了。只有极个别的人,比如正在抗免疫治疗(如器官移植抗排斥反应),因为免疫力极低,可能窗口期长于3个月,另外,在艾滋病晚期,因免疫力极低,也可能检测不到抗体。