刚刚而立之年的叶女士,却有着困扰10多年的难言之痛——下腹部及会阴疼痛。自出现下腹坠痛以来,叶女士辗转市内多家医院,被诊断为“慢性盆腔炎”,予以“止疼、消炎”等治疗,但疼痛始终没有得到缓解。近半年,她又出现了腰酸、肛门坠胀、尿痛的症状,经期前后疼痛尤其明显,疼痛的时候需要卧床休息,甚至在床上翻身时也感疼痛明显。长期的疼痛不适使叶女士的精神临近崩溃。偶然的机会,叶女士在网上了解到盆腔静脉曲张、血流瘀滞会引起下腹坠痛,于近日来到徐医附院介入科就诊。
介入科主任张庆桥教授接诊后,仔细询问病史并安排叶女士做了盆腔增强CT等检查,最终叶女士被确诊为:盆腔淤血综合征。入院后,在张主任指导下,肖晋昌副主任医师及神斌主治医师为叶女士施行了微创介入治疗(卵巢曲张静脉栓塞术)。叶女士术后从导管室回到病房随即就感到一丝轻松,休息一晚之后腹痛等症状基本消失,她感慨道:“我已经快10年没有睡这么香了!”术后第2天,叶女士恢复良好,顺利出院。
盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)又称卵巢静脉综合征,是一种以盆腔疼痛、性交痛、尿急等为临床表现,且病史大于6个月的临床综合征,是由卵巢静脉瘀滞或反流引起的,可伴有外阴、会阴、下肢等部位的表浅静脉曲张。该病的临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。由于患者自觉症状严重,但妇科检查阳性体征少,容易被漏诊或误诊。
盆腔淤血综合征好发于多次妊娠的育龄期妇女,以慢性盆腔疼痛及盆腔静脉曲张为典型表现。多因慢性盆腔疼痛常常误诊为“慢性附件炎“或“慢性盆腔炎”,按慢性盆腔炎治疗收效不大,甚至毫无效果,通常被视为难治之症;临床上可以通过彩超、CT及磁共振检查发现迂曲的盆腔静脉并结合临床症状来诊断该病。
据张庆桥教授介绍:盆腔淤血综合征诊断的金标准仍然是进行介入盆腔静脉造影,确诊后可当即对迂曲静脉进行栓塞,能够从根本上减少淤血、缓解疼痛达到治愈的效果。相比较传统治疗盆腔淤血综合征的方法,无论是药物治疗,还是开放性手术治疗,都有术后易复发等不足之处,而介入治疗具有创伤小、恢复快、症状减轻明显的优点,几乎没有副作用,对激素水平、月经周期及生育功能也没有影响,是治疗盆腔淤血综合征的首选治疗方法。
盆腔淤血综合征是妇女慢性盆腔疼痛的重要原因之一。但很多病人对该疾病认识不足,患者得不到正确的诊断,大多数病人就一直生活在痛苦之中。张庆桥教授提醒,对于存在不明原因引起慢性盆腔痛,腰痛等临床症状并且久治难愈的病人,应高度重视,提高警惕,早做检查,及时确诊治疗。