摔跤碰到了后脑勺，她在家躺了一夜，第二日头痛头晕加剧，入院后才知受伤严重，连医生都说：“运气真好，弄不好这一夜就睡过去了”；

  同样也是摔跤，他就没有那么幸运，硬膜下血肿、脑疝……抢救时，医生推断出这一切源自应该来自于几日前的第一次摔跤……

  这是一周内神经外科主任赵伟收治的两位脑出血患者，起因都是因为一次偶然的摔跤，当时都未引起患者的重视，不料迟发性脑出血差点酿出祸端。

  “以前经常说老人和孩子要注意千万别摔到头，这次的两位患者一个40出头，一个50出头，可见迟发性脑出血，不以年龄为限，头部受伤后即便当时没有出血，在后续的数天内仍有可能发生迟发性颅内出血或脑功能障碍的可能，严重时甚至危及生命，一定不能掉以轻心。”

  1

  摔到头自觉“无碍”

  不料“大碍”在后头

  “我是仰面摔倒的，当时家里就我一个人，当时觉得后脑勺有点疼，有点晕，吐了两次，也没啥特别难受的感觉，于是就睡觉了。”

  回忆起摔倒后发生的一切，市民林女士显得心有余悸，“但是第二天醒来后，我就觉得摔的地方更疼了，头晕的厉害，恶心也加重，结果到了医院一检查，把我吓坏了，我没想到这么严重。”

  额叶挫伤伴血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，即便都是专业术语，但林女士也明白这次摔惨了。

  转院到我院，神经外科主任赵伟在了解来龙去脉后，对林女士坦言：“幸亏出血量不大，不然你今天早上都未必能醒来。”

  赵伟的这句话并不是危言耸听，林女士属于创伤性脑出血，因为颅内有血肿，出现颅内高压症状，如头痛、恶心、呕吐等。如果持续出血，病情进行性加重，患者会意识昏迷，乃至死亡。

  所幸出血量不大，林女士尚能保持清醒意识，入院后赵伟对其严密观察，予以对症治疗并防止并发症，不几日，头晕头痛等症状明显改善，林女士转危为安。

  2

  多日前的不起眼摔伤 

  埋下了后日发病的“伏笔”

  一直到44岁的许先生昏迷不醒入院，赵伟和同事发现他左面部和膝部均有外伤，遂推断其几日前有过摔伤时，许先生的家人都不知道他之前摔过跤，而这或许是当天早晨他突然昏迷的导火索。

  在早餐店还没吃完早餐，许先生便感觉不适跌倒在地，神志不清，呼之不应，家人将其带回家卧床休息，神志模糊，鼾声呼吸明显，期间呕吐一次。

  入院后，出现昏迷，小便失禁，情况越发严重，检查提示，右额叶出血、右硬膜下血肿（已接近大脑的四分之一大小）、脑疝、脑室出血，蛛网膜下腔出血……“不能啊，早上是摔了一下，但不可能造成这么重的伤啊。”许先生的家人懵了。

  在随后的检查中，赵伟发现其左面部和膝部有外伤，且已开始愈合，细问之下，却无人知道许先生是何时何地受的伤。

  “看伤口情况，大概是两天前摔伤的，再综合目前的病情，多半是第一次摔伤导致的，摔倒之后没有引起重视。”赵伟全盘分析了患者病情，一边完善术前准备，一边积极止血消肿、稳定血压。由于徐先生病情危重，脑出血量进一步增加，脑疝无法缓解，手术势在必行,必须尽快清除颅内血肿并止血，解除血肿对脑组织的压迫，一旦压迫脑干则后果不堪设想。

  在进行开颅探查后，赵伟为其清除了硬膜下血肿及脑内血肿，并去骨瓣减压。苏醒后的许先生自觉良好，意识逐渐恢复清晰，头晕头痛等症状明显改善。

  3

  迟发性颅内出血 

  “杀伤力”不容小觑

  “这两名患者都属于迟发性颅内出血，只不过一个运气比较好，出血量小；一个出血量较大，情况更为凶险。”赵伟解释说，外伤脑出血是头部受到外力作用引起的颅内出血现象，林女士和许先生均属于创伤性脑出血， 72小时内为发病的高峰期，病情会进行性加重，患者甚至意识昏迷，死亡率非常高。

  赵伟提醒，创伤性颅内血肿的症状有时并不会马上明显表现出来，有时发病隐匿，若不及时处理易导致不可逆的继发性脑损伤，早期诊断、早期治疗很关键。“生活中磕碰实属正常，难免会碰到头部，有的时候晕一会就好了，也就没放在心上，殊不知有可能会酿成大祸。所以请大家务必重视轻微的头部外伤，别怕麻烦，尽早检查。”

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