听说过身上有黑痣的，怎么嘴巴里还能长个黑痣呢？在口腔科门诊，有些患者会带着这样的困惑前来咨询。

  医生解读：

  嘴巴里怎么会有痣？

  痣非常常见，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣，如脸上、胳膊、肚子......有些人甚至嘴唇、口腔内部都能找到“黑痣”，似乎就没有它长不到的地方，只有我们想不到的地方。

  这是因为皮肤，以及口腔、鼻腔、消化道的黏膜，遍布黑色素细胞，它们会不断产生黑色素，当黑色素细胞聚集在一起，就会在皮肤和黏膜上形成色素痣，也就是我们熟知的黑痣，它们大多都是良性的。不过，还有一种坏的“黑痣”需要特别注意，即恶性黑色素瘤。这是一种因黑色素细胞异常增殖而导致的恶性肿瘤，恶性程度高，多发于皮肤。但是，口腔内也可能发生黏膜恶性黑色素瘤，并且多见于亚洲人群，一旦发现口腔黏膜上的色素痣及黑斑形态和边界发生变化，应尽早就医及时处理。

  教你判断：

  “黑痣”是不是黑色素瘤？

  口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的临床表现十分典型，基本遵循ABCDE法则，也有利于大家对于口腔内的黑色斑块等病变进行健康自检：A—非对称（asymmetry）；B—边缘不规则（border irregularity）；C—颜色改变（color Variation）；D—直径（diameter） 直径>5mm的色素斑；E—隆起（elevation），一些早期肿瘤，瘤体会有轻微隆起，高出正常黏膜表面。

  答疑解惑：

  这个病要如何预防？

  目前，对于口腔黑色素瘤确切的、高危的发病因素，以及有效的预防措施，并没有明确的定论，大部分恶性黑色素瘤来源于口腔的黑斑恶变。不过，在日常生活中，还是要建议大家注意以下几点：

  （1） 宜进食清淡口味食物。

  （2） 避免过于辛辣刺激性、过热的食物和饮品。

  （3） 少饮酒或不饮酒。

  （4） 戒烟，禁食槟榔。

  （5） 坚持每日适当的运动量，睡前、餐后刷牙和漱囗。

  （6） 减少唇黏膜外露部分过度日照。

  （7） 避免唇红部使用成分不明的化妆品和含有内分泌激素的口腔清洁剂。

  （8） 及时正确处理残根、残冠、过锐牙尖、各类不良修复体。

  （9） 对口腔黏膜各类色斑，避免挤压和用锐器刮除及刺挑等处理；避免用化学药物 （苯酚等）、激光烧灼或电烧灼等不当处理。

  答疑解惑：

  这个病如何治疗？

  据相关研究统计，原发性头颈部皮肤黑色素瘤占全身黑色素瘤的25%左右，而头颈部黏膜恶性黑色素瘤占全身黏膜恶性黑色素瘤的55%，其中有48%发生于口腔黏膜。此病恶性程度较高，5年生存率仅20%左右。80%以上发生于硬腭及上颌牙龈黏膜，其次为颊、唇黏膜，口底及舌黏膜较少见。因此，规范化的诊疗尤为重要。

  目前，由中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专委会主任委员郭伟领衔编写、5位院士支持与参编的《口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤》已定稿出版，为疾病的规范化诊疗提供了指导。中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专委会副主任委员，我院口腔科主任、主任医师（二级正高）孟箭作为副主编之一参与编写。

  根据指南，该疾病防治基于“防-筛-诊-治-康”的大健康服务理念，强调疾病的早发现、早诊断、早治疗，更强调疾病的预防。在治疗上遵循一定的原则，即强调综合序列治疗，根据肿瘤的早晚期、体积大小等可选择冷冻消融治疗、手术切除等，术后还需进行辅助化疗等。在条件合适的情况下，还可采用一些中医药治疗方法。所以，发现疾病一定要到正规医院就诊，以免延误治疗时机。我院口腔科是江苏省临床重点专科，科室在该疾病诊治上有较为丰富的经验，现已建立口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤规范化综合序列诊疗体系，并广泛应用于临床诊疗。

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