咳嗽是患者就诊的常见主诉症状。据统计在呼吸内科门诊, 约80 %以上就诊者均有咳嗽症状。尤其是流感高发季节，很多病毒感染后的患者有长期咳嗽的症状。

  中医咳嗽的分类施治

  外感：风寒、风热、风燥；

  内伤：痰热、痰湿、气虚、阴虚。

  一、风寒咳嗽

  冬季以风寒咳嗽为主

  症状：风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。 

  治法 ：疏风散寒，宣肺止咳。      

  方药： 金沸草散加减。  

  金沸草10g、前胡10g、荆芥10g、细辛3g、生姜6g、法半夏10g、杏仁10g、桔梗6g、 枇杷叶10g。         

  食疗方法

  1、 百部生姜汁

  百部10克，生姜6克（拍烂），加适量水煎煮20～30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许，分次温服。

百部 生姜

  2、 姜杏汤

  杏仁10克左右（泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎），生姜6克（去皮，与盐4克一起捣碎），甘草5克（研细末、微炒），一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。

  二、风热咳嗽

  症状：咳嗽不爽或咳声重浊，吐出的痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕；或伴发热，头痛，怕风，微有汗出；舌色红，舌苔薄黄，脉浮数。

  治法 ：疏风解热，宣肺止咳。

  方药 ：桑菊饮加减。  

  桑叶10g、菊花10g、薄荷6g、连翘10g、大青叶10g、杏仁10g、桔梗6g芦根10g、甘 草3g。       

  食疗方法

  1、桑菊杏仁茶

  桑叶9克，菊花9克，杏仁6克（捣碎成泥），三者一起入锅水煎，取汁，调入蜂蜜15克，即可温服。

菊花 杏仁 桑叶

  2、梨子汁：

  梨子100克（洗净去核，切片），川贝母5克（捣烂），桔梗8克，一起入锅，水煎约10分钟，再加入菊花10克，再煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服。

  3、梨汁粥：

  鲜鸭梨1个，连皮切碎，置于砂锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣后与淘洗干净的粳米50克同煮成粥，即可温服。

  三、风燥咳嗽

  症状：恶风、干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口干，咽干痛，喉痒，声音嘶哑，春秋加重。舌淡苔干少津，脉浮细。

  治法 ：祛风润燥，和阴理肺    

  方药 ：清燥救肺汤加减

  枇杷叶10g 太子参10g 生甘草10 g杏仁10g、阿胶15g  北沙参15 g 地龙10g 白僵蚕10g、胡麻仁10g  钩藤12g。

  食疗方法

  1.梨丝拌萝卜：

  原料：白萝卜250克、梨100克、生姜少许、盐、白糖适量。

  2、蒸蜜梨：

  把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口；然后挖空，放入适量蜂蜜；再把三角小块盖好，开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。

  四、痰热咳嗽

  症状：咳嗽痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患者甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声；或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结；舌色红，舌苔黄腻，脉濡数。 

  治法 ：清肺，化痰，止咳。     

  方药 ：清金化痰汤加减。  

  桑白皮10g、前胡10g、款冬花10g、黄芩10g、栀子6g、鱼腥草150g、桔梗6g、浙贝母10g、橘红10g、麦冬10g、甘草3g。 

  食疗方法

  1、苡仁煮猪肺：

  苡仁30克（捣成碎末），猪肺1个（洗净，颜色呈白色），置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用。

  2、冬瓜汤：

  冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服。

  3、鲜茼蒿汤：

  鲜茼蒿150克，水煎去渣，加冰糖适量，分次饮用。

  五、痰湿咳嗽

  症状：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦；舌色淡红，舌苔白腻，脉濡。

  治法： 燥湿，化痰，止咳。    

  方药： 三拗汤合二陈汤加减。     

  炙麻黄10g、杏仁10g、白前10g、陈皮10g、莱菔子10g、白芥10g、半夏10g、茯苓1 0g、甘草3g。    

  食疗方法

  1、香萝卜：

  选鲜嫩萝卜洗净，切成小丁，用盐腌一夜（每公斤萝卜加50克盐），晒干；再将适量生姜、桔皮、花椒、小茴香，与萝卜一起拌匀，然后把醋烧滚后浇入调拌，也可加少许白糖调味。香萝卜气香味美，也可以作为菜肴食用。

  2、桔红茶：

  桔红1片，绿茶4～5克，一起放入杯中，用沸水冲泡，孩子可以经常饮用。

  六、气虚咳嗽

  症状：咳嗽反复不停，特别是清晨，痰白而稀。面色苍白，容易无故出汗，怕冷，呼吸时气短，懒得说话，说话声音较轻，吃东西没有味道；舌色淡红，舌旁边有牙齿印痕，脉弱。 

  治法：养阴润肺，兼清余热。     

  方药 ：沙参麦冬汤加减。  

  南沙参10g、麦门冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙 冬花10g、炙枇杷叶10g。

  食疗方法

  1、黄芪鸡汤：

  母鸡肉100克，洗净，去肥油，切块。将鸡块放入沸水中氽一下，与黄芪10克，冬虫夏草5克，陈皮3克一起放入炖盅内，盅内再加入适量开水，用文火隔水炖3小时，调味后即可食用。

  2、豆浆粥：

  豆浆500克，与淘洗干净的粳米50克一起放入砂锅中，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥（稀粥熬煮到表面有粥油），加入适量砂糖调味，即可温服。

  七、阴虚咳嗽 

  症状：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑。到了午后，觉得身体潮热或手足心热，盗汗；舌色红，舌苔少或可见地图样的花剥苔，脉细数。

  治法 ：养阴润肺，兼清余热。    

  方药 ：沙参麦冬汤加减。  

  南沙参10g、麦门冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷叶10g。

  食疗方法

  1、银耳梨膏：

  银耳10克，梨100～150克（去核，切片），一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克，溶化后即可温服。

  2、银耳百合沙参汤：

  银耳10克、百合15克、北沙参10克、冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮服。

  穴位贴敷在慢性咳嗽中的应用

  1、穴位贴敷是在患者体表穴位贴敷药物，通过药物对穴位的刺激及经络的传导，起到调整脏腑阴阳，通利气血，扶正祛邪的作用。尤其适用于病毒感染后的慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽以及气虚的慢性咳嗽。

  2、慢性咳嗽穴位贴敷治疗常选择背腧穴，背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能之要穴。

  3、今年冬季穴位贴敷时间：

  一九  12月22-23日；

  二九  12月31-1月1日；

  三九  1月9日-1月10日；

  四九  1月18-1月19日。

  4、预约开票地点：

  门诊西四楼415、420诊室。

  5、穴贴地点：

  徐州市中医院体检中心负一层。

  翟芳芝 

  主任医师

  徐州市中医院呼吸一科科主任

  江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会常务委员，江苏省医学会呼吸专业委员会肺血管病学组委员，徐州市人大代表，2023徐州市十佳医生

  擅长：中西医结合治疗肺结节、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、肺炎、慢性咳嗽、肺癌等。

  门诊时间：

  每周一、周三全天、周五下午（徐州市中医院本部）

  每周五上午（徐州市中医院第三门诊部-建国西路荣景盛苑1-106）

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