编者按：健康是幸福的基础，也是享受高品质生活的重要前提。为进一步转变基层医疗卫生服务模式，推动家庭医生签约服务高质量发展，强化基层医疗服务网络功能，促进基层卫生服务更加贴近居民，实现更好地维护人民群众健康的工作目标，市卫健委组织开展了2023年度徐州市“十强家庭医生团队”的评选活动。本网特推出系列专题报道，让我们一睹“十强”团队的风采，学习先进，不断提高业务素质，用暖心的服务举措，更好地守护居民群众的身体健康，让家庭医生成为贴近居民生活的一支重要医疗力量。

  12月19日上午，初雪的新沂市棋盘镇天气寒冷。十点多，棋盘镇中心卫生院家庭医生任新刚推开了筛子村晁大妈家的那扇篱笆小门。晁大妈高兴地迎上来：“哎呦呦！那么冷的天你还过来了！快进屋来烤烤火！”原来，每周二是任医生下村巡诊的日子，自从签约了家庭医生，晁大妈的健康就交给他了，寒来暑往，风雨无阻。

  融入百姓中，像家人一样做好服务

  新沂市棋盘镇人口较多，镇中心卫生院具备二级医院服务能力，也是江苏省农村区域医疗中心、新沂市西南地区综合医疗卫生服务中心，辐射人口约20万人。

  全镇青壮年人口流出较多，留守的基本都是老年人和儿童。守护好他们的健康，是家庭医生的责任。

  金婆婆是家庭医生团队首批签约的病人。健康管理中心冯婷婷医生告诉记者，金婆婆刚入院时，骶尾部、左右髋部自带压疮，生活不能自理，签约家庭医生后，团队定期安排人员上门指导家属帮助病人翻身、更换卧位，做好压疮的预防和护理，经过一段时间治疗和护理，已痊愈出院。说到自己的难处，金婆婆感慨地说：“我几年不能下床了，不是孩子不孝顺，而是他们都忙，哪有时间天天陪我去医院。大医院没有出诊服务，小诊所我又不放心。家庭医生就像我的家人一样，没有他们的贴心服务，我怕是活不到这会儿！”根据本地失能人群较多的实际情况，棋盘镇卫生院对院内业务服务及功能布局做了优化调整，开展医保长护险机构照护和上门服务，目前卫生院机构内照护床位34张，新沂市7家百姓身边的基层医疗机构纳入医保长护险定点机构，让百姓能在家门口享受到长期照护服务。

  乡“医”相伴，推动健康生活方式普及

  每一名家庭医生都是健康宣传员，他们深入社区、走街串户，用专业的医护知识，言传身教解疑答惑，用踏实的脚步，丈量群众的健康路，在日积月累中持续推动居民健康生活方式提升。

  除了定期下乡走访，家庭医生团队还经常组织开展各类健康知识讲座，为村中慢性病自我管理小组成员讲解防病知识，为普通居民普及健康常识，自觉当好健康宣传员。“天天在村子和医院之间来回跑，你看我这电动车，不到两年时间马上又要换了！”巡诊回来的徐医生骑着自己的电动车笑着说。

  家医定期巡诊、医护资源下沉、专家联合会诊，棋盘镇中心卫生院不断完善“1+1+N”家庭医生团队签约服务模式，即“1名家庭医生+1个健康管理团队+N名医院专家”，落实家庭医生负责制度，通过打通院内医防融合路程，围绕百姓建立从预防到医疗、康复全周期的综合健康管理，与徐州市第一人民医院、徐州第三人民医院、徐州市中心医院签约医疗联合体，让居民在家门口享受到三甲医院的医疗服务，实现健康保障零距离。

  信息化助力家医签约，新沂全域实现基层家医签约、基本公共卫生服务移动端机构全覆盖，家庭医生团队在进行履约以及基本公共卫生服务时，可通过移动平板直接将服务相关信息及现场服务场景录入移动端设备，以互联网移动技术为基础，针对随访对象的数据资料，更加准确地为随访病人提供健康建议和提醒。医生将相关数据通过无线终端及时记录，还可实现线上签约，在切实基层减负的同时，落实基本公共卫生服务及家庭医生签约服务做真做实。。与徐州市第一人民医院、徐州第三人民医院、徐州市中心医院签约医疗联合体，让居民在家门口享受到三甲医院的医疗服务，实现健康保障零距离。

  弘扬中医文化，推行中医特色医疗服务

  棋盘镇中心卫生院是徐州市中医特色医院，江苏省“五级中医馆”。医院多年坚持“未病先防、既病防变”的医疗观念，倡导从改善生活习惯和生活方式入手，多形式、多角度传播健康理念，开展艾灸、推拿、点穴、刮痧、中药雾化等中医适宜技术10余项。对一些季节性的多发病，通过微信群、公众号、小视频等新媒体渠道，及时向居民发送健康防治的小知识，对一些居民世代沿袭的不良健康行为，团队成员都能从专业角度分析解读、主动发声，让谬论止于专业。

  一天，家住张庙村的刘阿姨突然给家庭医生田二阳打来电话，说自己头晕，一经询问，才知道沉迷于“偏方”的她又“实验”了一个降血糖的偏方。团队仔细研究了“偏方”的成分，原来配方里面葛根、黄芪和茯苓剂量严重超标，医生从中药的药理学角度向刘阿姨解释了为什么不能乱试偏方，并为其制定了科学的控糖计划，设定手机闹铃用药提醒，定期电话和上门随访。自那以后，刘阿姨血糖都控制在合适区间，再也没有以身试药了。

  你将生命托付，我用专业守护。棋盘镇中心卫生院院长王刚说：“医院将进一步做好全面健康管理，推动患者参与和自我管理，协调不同医疗资源，减轻患者医疗负担。为居民提供更优质、更高效、更便捷、更贴心的医疗服务”。

扫一扫，分享本页