案 例

  小吴是一名高二学生，走进咨询室时说胃疼、胃嗳气、胃胀，腹胀、便秘，腰疼，近几年去了好多医院，做了很多检查未显示器质性问题，对症治疗也无效果，后来喝中药，每天一大碗也没什么效果。据小吴自己说在，刚上初中时觉得自己情绪有问题让妈妈带他看心理医生，妈妈认为每个人都有心情不好的时候，自己调节就行了。高中时，经常因为胃不好，吃相关胃药、打吊水，认为身体有问题让妈妈带医院检查，妈妈觉得是他事多“作”、找借口不上学。最终因身体不适经常请假不上学，在多家综合医院进行检查排除身体疾病后，仍然不能上学，在家里情绪不稳定，躯体症状持续加重，后来在医生建议下，妈妈带他来到精神疾病专科医院，经过一段时间系统的心理治疗后，小吴的躯体症状消失。

  一

  儿童青少年常见躯体化症状

  有哪些？

  儿童青少年群体常见的躯体化症状有肠胃不适，肚子疼、胸闷气短、头疼头晕、呕吐、发烧等。刚出现这些情况时家长不以为意，在家对症治疗，当问题还是没有解决时，往往会前往综合医院，经过一系列检查，在完全排除躯体疾病之后，才会在医生的建议下来到专科医院的心理门诊，通常会经历一个比较长的过程。有的家长会认为孩子既然查不出病那就是孩子叛逆，在“作”或是不想上学找的借口。近年来发现青少年心理和躯体化问题一年比一年多，而且年龄也越来越小。

  二

  躯体化症状是孩子“作”或是

  找借口？

  其实孩子真的是被冤枉了，躯体化症状并不是无病呻吟，也不是孩子在“作”，症状的发生、发展往往与负性生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但青少年及其家长常常否认心理因素的存在。有些儿童年龄小，无法将情绪言语化，也有些青少年或家长认为不良情绪是无能的表现，不愿意表达或不允许表达此类情绪，或是孩子即使表达了相关问题与情绪，也被家长忽视或否定了，然而躯体不适可以作为一种被接受的表达方式，所以这类孩子会不自觉的忽视自己的情绪，却过度关注自己的躯体症状。

  三

  对有躯体化症状的儿童青少年

  可以做些什么？

  1、 关注儿童青少年的情绪

  生活中家长要明白，即使再小的孩子也会有自己的情绪，不能认为孩子还小什么都不懂而忽略。特别是当孩子情绪或状态发生变化时更要关注孩子发生了什么？加强和孩子的沟通，了解孩子的想法，又产生了怎样的情绪？及时帮助孩子疏导、宣泄情绪。

  2、 帮助儿童青少年接纳自己的情绪

  人有七情六欲，喜、怒、忧，思，悲，恐，惊，无论哪种情绪都是我们的真实感受，是每个人都会体会到的，负面情绪并不是无能的表现，恰恰是负面情绪才让我们真正了解最真实的自己。

  3、 帮助儿童青少年学会表达情绪

  家长首先能够觉察自己的情绪，并能够表达出来，表达是用语言方式将情绪说出来，而不是发脾气吼出来！这会形成一种可以表达情绪的环境，潜移默化孩子也用用同样方式表达情绪，当孩子可以合理的表达自己情绪就不会用症状表达情绪了。如果不善于表达自己的情绪可以先试着练习：今天发生了……让我感到……（今天方案没有通过，我感到很挫败，很沮丧，也很疲惫。）

  4、 适当运动

  适当的运动例如：散步、跳绳、游泳、球类运动等，研究指出运动可以通过一系列不同的生理和心理机制发挥作用，不仅可以放松身心、改善不良情绪，还可以帮助释放积压的负面情绪，能够有效预防焦虑、抑郁、失眠的发生。

  5、 心理治疗

  儿童青少年躯体化症状主要的治疗方式是心理治疗，其目的在于让其逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误观念，鼓励来访者表达自己的各种感受。当来访者能够言语化自己的情绪和感受的时候，就不需要用身体的症状来表达了。目前常用的心理治疗方式有精神分析、认知行为疗法等。

  6、 药物治疗

  儿童青少年躯体化症状通常会伴随着焦虑和抑郁情绪，情况复杂或严重的应在医生指导下用药，通过服用药物改善抑郁、焦虑症状，用药时应注意从小剂量开始，了解药物的副作用及起效时间。

  专家简介

  邵海艳

  心理学硕士研究生、中级心理治疗师、国家二级心理咨询师，专职从事心理治疗工作，时长7000+，接受国内释梦理论与临床应用系统培训及督导;自体心理学理论与临床应用系统培训及督导;婴儿观察培训;CBT系统培训，远程接受法国卢梭老师临床病理性和青少年精神分析理论的培训;美国布莱克曼老师防御系列课程学习，完成精神分析理论、实操、案例解析两年系统培训及德国Alf Gerlach精神分析取向的神经症、心身疾病及人格障碍的临床实践两年制培训。目前接受温尼科特范式精神分析系统培训，长期接受督导和个人体验。

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