脑梗死别称缺血性卒中，在中医里面叫做中风或者卒中。造成脑梗死是由于因为各种原因造成的局部脑组织区域血液供给受到阻碍，致使脑组织出现缺血性、缺氧性病变，使得脑组织坏死，从而出现了神经功能缺失表现的临床症状。脑梗死根据发病原因又分为腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成等主要类型，其中最为常见的脑梗死类型是脑血栓形成，大约是所有脑梗死患者中的60%。因此通常情况下我们说的“脑梗死”就是指脑血栓形成。脑梗死对人类的生命造成了极大的威胁，大家要尽量在日常生活中做好预防，本文就此对脑梗死做出科普。

  脑梗死的病因以及发病机制是什么？

  脑梗死的主要类型是脑血栓形成，导致脑血栓形成的主要病因是动脉粥样硬化，因此动脉粥样硬化是诱发脑梗死的最常见病因。据相关机构以全球为范围的INTERSTROKE研究数据表明：产生脑梗死的危险因素中，有90%的是由以下10个简单的多数由不当生活习惯形成的危险因素，分别是抽烟、过度饮酒、高血压病、高脂血症、缺乏体育锻炼、腰臀比过大、精神压力过大、抑郁、糖尿病和有先天性心脏类疾病，其中许多危险因素都是可以控制的。脑血栓形成的发病机制如下。

  ①动脉粥样硬化。这是最为常见的病变原因，通常会伴有高脂血症、糖尿病、高血压、等危险因素。其可以造成各处脑动脉狭窄或者发生闭塞性的病变，在我国颅内动脉出现病变多于颅外动脉病变，在此之后为脑动脉壁炎症，譬如结缔组织病变、结核、梅毒等。同时，因为血管壁发育不良、先天性的血管畸形等可以诱发脑梗死。因为动脉粥样硬化常常发病于大血管弯曲处或者分叉处，所以脑血栓形成也通常发病于颈动脉的虹吸部与起始部、大脑中动脉的推动脉、起始部等等。如果这些部位血管内膜上的斑块出现破裂，那么纤维素以及血小板等血液中的成分会沉积、黏附在一起形成血栓，当血栓脱落后，形成的栓子能够阻碍远端动脉，造成脑梗死。因为脑动脉斑块形成的管腔狭窄或者闭塞，会出现灌注区域内血流速度减慢、血液压力下降以及血液黏度增加，从而出现局部脑区域出现供血减少、局部血栓形成，这些都是脑梗死的发病机制。

  ②血液成分改变。由于口服避孕药、高粘血症、血小板增多症等血液出现异变，都可能导致血栓形成。有少部分病例会伴随高水平的蛋白S、蛋白C、抗血栓Ⅲ、抗磷脂抗体等高凝状态。以上因素也会形成原位脑动脉血栓。

  脑梗死的常见临床症状有哪些？

  ①会出现头晕目眩、恶心呕吐现象，或者在运动过后出现昏迷、失语现象。

  ②出现双目呆滞、脸上无法做出表情、无言正常言语，感觉出现麻痹等，比如在喝水的时候容易被呛到，在吃饭时不易吞咽。

  ③不同患者可能会出现不同程度的肢体偏瘫，造成患者无法正常行走，四肢软弱无力，并且会伴随大小便失禁的症状。

  ④严重的话可能会造成脑水肿，颅内压增高，并且出现昏迷或者脑疝，少部分患者会癫痫发作。

  如何在日常生活中做好脑梗死的预防？

  ①改变不良生活习惯。要养成良好的生活习惯，适当的进行身体锻炼，尽早的戒烟戒酒，不可以暴饮暴食。在日常饮食中，要以低热量、低脂肪、低盐的食物为主，因为过多的钠摄入，会造成血管壁加厚，从而导致血压升高。并且要补充足够的蛋白质、各种身体必须的微量元素、纤维素等，可以通过多食用水果来补充，以此来预防动脉硬化。一定要适度饮食，吃的太多不利于身体健康，而且要注意安全饮食，对于过期食品、霉变食品、不符合国家食品卫生标准等食品一律不可以食用。

  ②高血压患者是脑梗死的高发群体之一，因此一定要将高血压患者的血压控制在合理的范围内，过高的血压容易导致微血管瘤以及粥样硬化的小动脉破裂出血。但是血压过低也不行，血压过低导致脑供血不足，容易造成脑梗死。因此要预防因为血压的突然升高或者降低造成的脑血流缓慢、血液黏度增加等溶剂诱发脑梗死的危险因素。

  ③注意保暖。据研究统计，脑梗死的发病率随着年纪的增大而增大，因为老年人的免疫力较差，容易在换季时生病。并且上年纪之后，可能会患有多种疾病，那些疾病可能是诱发脑梗死的因素之一，如高血压、高脂血症等。因此，要注意对中老年人的保暖，尤其是针对那些换季习惯性感冒的体弱多病者，当气温、气压出现明显的变换时，要及时的添加衣物，做好预防。

  ④要调整好自身的精神状态，有许多脑梗死发作的原因都是因为情绪过于激动。

  ⑤日常生活中以植物油为主，尽量少吃动物脂肪。植物油中不含有饱和脂肪酸，加快血清胆固醇的降低，如果过多的食用动物脂肪，比如肥肉、猪油、动物内脏、奶油等等，会增加胆固醇。要多食用含有蛋白质多的食物，蛋白质不仅可以预防血管发生硬化，豆类蛋白以及动物蛋白还能供应人体必需的氨基酸。

  脑梗死作为危害人类生命的一大疾病，需要引起我们的足够重视，在日常生活中一定要有一个良好的生活习惯，尽量不抽烟不喝酒，健康饮食。定期做好体检，多了解一些脑梗死的知识，如果有脑梗死的前兆时一定要及时的到医院就医，并且用积极健康的心态遵循医嘱做出治疗。

  刘海凤

  副主任医师，毕业于南京中医药大学中医学专业，从事临床工作10余年，先后于江苏省中医院，南京市中西医结合医院进修学习，在中西医结合防治脑血管疾病方面积累了丰富的经验，擅长于中风，眩晕，头痛，高血压，糖尿病，高脂血症，颤证等疾病的临床诊断及治疗。

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