冬季气温低，昼夜温差大，在这个时节，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者有哪些注意事项呢？我院全科医学科为慢病患者制定了一份“过冬攻略”，提醒大家注意防寒保暖、定期监测、及时调整药物……

（资料图：全科医学科查房）

  高血压患者：谨防血压“大起大落”

  血压季节变化与心血管事件发生率密切相关。有研究表明，气温与血压呈现负相关关系，即血压“秋冬高，春夏低”，在冬季，人体平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱。冬季心脑负荷加重，血压高且波动剧烈，易造成心梗、脑卒中等心脑血管疾病及其突发事件。

  据了解，除了家族遗传史以外，肥胖、精神压力、熬夜等是高血压病年轻化的主要原因。医生提醒，若青年人初次发现高血压，应首先排除干扰因素，及时干预不良生活方式，必要时在医生指导下进行药物治疗。

  预防措施:

  1、做好保暖工作，穿衣应舒适轻便、薄厚适宜，被子应保暖且轻便。尤其从室外回到室内时，建议及时脱掉外衣，避免忽冷忽热引起的血压波动；

  2、饮食上更应少盐、少油，冬季少食红肉，多吃鱼类、蔬菜、水果，均衡饮食；

  3、创造良好的睡眠环境，保证睡眠充足。冬季早晨气温低，加之清晨血压水平较高，易发生心脑血管事件，可以适当晚一些起床；

  4、坚持日常运动，但应避开寒冷时间段(如早上6-8点)，运动前充分热身，室外运动可改为室内运动；

  5、天气变化时，应加强血压监测，特别是早晚血压。血压显著增加或波动大的患者要及时就医；

  6、高血压患者常常会发现，原来一直服用的药物，到了冬天没那么有效了。别着急，这是冬季血压的正常反应。当血压未出现明显的异常波动时，应坚持遵医嘱服药，切记自行换药、加大药量等行为；若血压波动较大时，建议在医生指导下调整用药。

  糖尿病患者：加强监测  下肢保暖

  对于糖尿病患者来说，冬季合理饮食控制血糖至关重要，若血糖骤然升高，可能会发生严重的糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病合并感染等。另外，冬季气温变化也可能会出现血糖波动，建议糖尿病患者要加强血糖的检测，如果出现血糖的升高或波动，应及时到内分泌科门诊就诊。

  医生提醒，糖尿病患者冬季还要注意保暖，预防感染。呼吸道感染等是冬季糖尿病最常见的并发症，糖尿病患者抵抗力差，比常人更容易发生呼吸道感染。此外，糖尿病患者也要加强足部护理，如果出现足部破溃、出血等，要及时到内分泌科门诊就诊。

  预防措施:

  1、加强血糖监测，可自备家用快速血糖仪，定期检测血糖，最好每周检测4-5次，如果出现血糖升高或波动，及时就医；

  2、注意保暖，根据室内外温度及时增减衣物，防止呼吸道感染的发生。加强足部护理，可以用40℃左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环，穿柔软合适的鞋子，经常更换袜子；

  糖尿病患者在天气转冷时需要关注自己的心脏健康，如果出现胸闷、心前区不适等症状，及时到医院就诊。

  慢阻肺患者：冬季预防保健

  冬季是慢阻肺患者最需警惕的季节，除了昼夜温差大，随冬季而来的还有严重的雾霾，空气中的有害物质能够加剧呼吸道感染。流感病毒、鼻病毒等病原体入侵机体后，会刺激气道黏膜充血、水肿导致气道狭窄，引起慢阻肺的急性加重。

  医生表示，对慢阻肺患者而言，冬季干冷空气的刺激会让本不宽敞的气道更加狭窄，气道黏液更加浓稠，让患者呼吸受阻。

  预防措施:

  1、严格戒烟，同时避免二手烟的吸入，减少有害气体和有害颗粒的吸入；

  2、注意保暖，戴好口罩，房间内要勤通风换气，注意氧疗，改善呼吸环境；

  3、定期接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防呼吸道疾病感染；

  4、科学运动锻炼呼吸功能，如太极拳、呼吸操、八段锦、缩唇呼吸等，促进肺康复；

  5、规范使用吸入剂，疗效好且副作用低，减少复发。

  关节病患者：热敷可缓解疼痛

  冬季气温逐渐下降，一些中老年人会出现关节疼痛加剧的状况。作为常见的慢性疾病，骨关节炎和类风湿关节炎在老年患者中最为常见。  

  医生介绍，骨关节炎是随着年龄的增长，出现的关节退行性改变。类风湿关节炎则属于自身免疫疾病，严重的会累及其他脏器。寒冷刺激虽不是关节炎的致病因素，但可以诱发或加重关节炎患者的疼痛。

  预防措施:

  1、注意关节局部保暖。可以佩戴护膝，一方面支撑、保护膝关节，另一方面具有局部保暖作用。此外，护膝还可以分散身体对膝关节的压力，缓解膝关节的疲劳和疼痛；

  2、进行关节热敷。热敷可促进局部血液循环，减轻炎症反应。需要注意的是，热敷的温度不可过高，暖宝宝也不可直接贴于皮肤表面，以防引起皮肤烫伤；使用含有药物的贴剂或中药汤剂湿敷时，需注意皮肤是否耐受，部分患者可能出现皮肤过敏的症状；患有血栓性静脉炎、外周血管疾病，以及皮肤有破损的患者，不宜热敷。

  医生提醒，如果患者的关节疼痛持续不能缓解，甚至出现关节肿胀、晨僵及变形，应及时前往医院就诊，完善相关检查，明确关节肿痛的病因，进行合理治疗。

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