隐匿性阴茎是指阴茎海绵体发育相对正常但隐藏于耻骨脂肪垫下,阴茎外观短小的一类疾病。隐匿性阴茎可能会阻碍阴茎的正常发育,并引起生理和心理上的相关问题。
二、隐匿性阴茎诊断评估
临床表现:隐匿性阴茎多以阴茎外观短小为主诉就诊,大多无任何症状,合并包皮口狭窄者可出现排尿困难、阴茎头包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等,随着患儿年龄增大,可能出现自卑,孤僻,不愿去公共厕所、浴室等心理问题。
查体:①阴茎外观短小。②包皮呈“鸟嘴状”或“山丘状”,大部分患儿存在包茎(包皮口狭窄)。③阴茎皮肤短缺和分布不均:内板多、外板少的不对称状态。部分患者合并有蹼状阴茎(阴茎阴囊融合)。④在阴茎根部将耻骨前脂肪压向耻骨联合,阴茎可伸出,但一放松阴茎又缩回。
三、治疗
应根据病因结合患儿的临床表现,制定出相应的治疗方案。
1、非手术治疗
隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。对于合并肥胖的隐匿性阴茎,以保守治疗为主,嘱减肥,指导上翻包皮清洗,保持局部卫生。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分。
2、手术治疗
隐匿性阴茎手术适应症包括:
(1)隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。
(2)排尿时包皮鼓包或排尿困难,包皮清洗困难反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。
(3)因阴茎外观短小引起患儿严重自卑或者因担心阴茎发育受限引起家长严重焦虑者。
(4)隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。