多年来，超低位直肠癌如何在根治性的前提下如何保留肛门一直是一个热点问题。随着研究不断深入和医疗技术的不断进步，越来越多的极限保肛术式涌现出来。

  徐州市肿瘤医院胃肠外科成功的为一名高龄低位直肠癌病人实施了保肛微创手术：腹腔镜下直肠癌根治术（改良Bacon术式）。

  85岁高龄的胡大爷两月前出现大便带血，家人发现后都以为痔疮，没有重视，更没有进行治疗。没多久，胡大爷就出现脓血便，每天的排便次数增多……尽管每天排便4-5次，胡大爷总给家人说感觉排便不尽。

  家人带着胡大爷到医院检查，结肠镜发现直肠距肛缘4cm处可见不规则菜花状新生物，堵塞肠腔达4/5周，病理活检为腺癌，明确诊断为直肠癌。

  这可把胡大爷的家人急坏了，多方打听慕名至徐州市肿瘤医院胃肠外科找到了张跃主任。经过详细检查及准备后，张跃主任将胡大爷收治入院，预行微创的腹腔镜直肠癌根治术。

  低位直肠癌因肿瘤距肛门较近，切除直肠肿瘤后残留直肠不宜与结肠吻合，吻合口瘘发生率较高。一般情况下，肿瘤距肛门齿状线＞5cm的可以保留肛门，≤5cm的低位直肠癌不保留肛门，行Miles术式，即切除直肠肿瘤及肛门，近端结肠造瘘改道。

  但是胡大爷强烈拒绝切除肛门和结肠造瘘的手术，张跃主任手术团队为他进行了改良Bacon术式的腹腔镜下直肠癌根治术，具体为：距肛门齿状线约1cm处切断直肠，将直肠及肿瘤经肛门脱出后切除，保留近端一段结肠于肛门外，待7天左右，结肠与盆底愈合后，再切除肛门外多余结肠，将结肠残端与肛门齿状线上直肠缝合固定。

  胡大爷术后短期内顺利康复，肛门排便正常，现已治愈出院。

  改良Bacon术式的腹腔镜下直肠癌根治术，既保留了肛门，又无需做吻合口和肠造瘘，避免了吻合口瘘发生，同时腹部仅有5个小的穿刺孔切口，无大的手术切口，手术微创，术后恢复快。

  “有保肛的希望，就要尽最大的努力尝试！”这是每位直肠肛管癌患者最想听到的话，也是每个胃肠外科的医者的鞭策。徐州市肿瘤医院胃肠外科张跃主任团队给想保住肛门的低位直肠癌患者带来了福音。

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