逢年过节，一家人其乐融融欢聚一堂，幸福就是这么简单，可让史大爷一家没有想到的是，这么一幅温馨美好的画面，居然被一小块东西打破了，甚至差点造成了天人永隔的境况。

  利用床旁纤支镜取出 “深藏”气管中的异物，是整场治疗的“重头戏”，重症医学科的医生们反复尝试，最终将又小又滑的它成功取出，为史大爷转危为安奠定了最坚实的基础……

  年逾八旬的史大爷曾罹患脑出血和脑梗死，落下了左侧肢体活动无力、反应迟钝、自理能力下降等毛病。

  周末，正当一家人享受美食时，史大爷忽的面露难色，满脸涨的通红，双眼上翻，口唇紫绀，直直地朝地面栽了下去......家人连忙冲到史大爷身前把嘴里的食物掏空。

  到达急诊时，史大爷已处于休克、缺氧状态，急诊抢救后，经绿色通道送往重症医学科。

  在重症医学科，经过一系列抢救治疗，当天下午15点，距离入科两个小时后，史大爷的病情趋于平稳。

  第二日上午，史大爷的状态进一步好转，重症医学科主任胡琪清查房后认为老人这次发病，多是因气管异物窒息引起，果然头胸CT显示在史大爷的右主气管内见类圆形等密度团块样异物，再次向患者家属追问病史时，史大爷的老伴肯定表示老人吃下去的能成团块的是草莓。

  02一波三折的“取物”过程  元凶竟然不是草莓

  这个反馈让医生们纠结不已：如果进入气道的是较软的草莓肉，可以通过纤支镜慢慢吸干净，每天的气道护理也能协助清除呼吸道细小的食物残渣，配合抗感染治疗，可以取得满意的治疗效果；万一气道内的异物是比较硬的草莓蒂部，抓取困难增加，若异物较大无法通过气管插管的话，必要时需要连同气管插管一同拔除才能取出，但吸住异物同时拔除插管的过程中如果异物再次脱落，那史大爷还要再进行气管插管，这对八十多岁的他来讲无疑又是一次创伤。

  经与史大爷家人反复沟通商量后，其家人表现了充分信任，遂决定先给予床旁纤支镜检查，尝试取出异物。

  第三日，在全面评估史大爷的病情后，赵坤医生自气管插管进镜，经充分吸引后，见右主支气管内深褐色异物，异物呈长椭圆形，有0.5*0.8*1.5cm 大小，想顺利取出实属不易。

  负压吸引仅仅除掉了表面的一些粘液性附着，并没有“破坏”它的外形，在镜下看，异物不硬且具少许韧性，不像草莓更类似猪肝。最麻烦的则在于异物卡在了右主支气管与下一级支气管的管口，拉拽了七八次才看到了些许的松动，目测其大小从气管插管口拉出很难，这就很有可能会需要连同气管插管一同拔除才能取出，这是最具风险的一步。

  杨海燕医生再次询问了史大爷的老伴，确定老人没有进食猪肝或者大团块的肉类。胡琪清主任和其他医护做好了各种准备，开始进一步的操作。

  不断调整纤支镜的角度，终于在十几次的尝试后，异物脱离了原位置，下一个难题随即“闪现”——异物能被纤支镜吸住，但在通过气管插管远端的时候都会掉下来，甚至有一次掉入了左主支气管。操作的赵坤医生已经满头大汗，胡琪清主任轻声鼓励：“坚持住，慢慢调整，不能让老爷子再受罪，咱们多尝试，调整纤支镜接触异物的部位，尽量挑长轴的前端，看能不能拽出来。”

  赵坤医生反复调整纤支镜吸引异物的部位，必要时把异物吸出又放下，只为能吸住异物的长轴前端，又经过了十多次的操作，终于异物跟随纤支镜的吸引，慢慢进入了气管插管的远端，幸运的是，随着纤支镜的缓缓退出，异物到达了气管插管的近端。胡琪清主任立刻拔下了气管插管的连接头，避免异物被较细的连接头挡住再次掉下。

  纤支镜终于从气管插管内退出，吸出的异物呈现在了医护人员的面前，大家不禁轻声欢呼：“终于出来了！”

  胡琪清主任把异物拿在手中，表面滑腻，颇有些弹性，擦去粘烂的表层，她用戴了手套的指尖刮了几下，只见手套被沾染成了紫红色——这哪里是草莓，明明是车厘子果肉啊！

  在将气道异物拿给史大爷家人看过之后，史大爷的老伴才蓦然想起，这是女儿买的车厘子，当时掰开果肉去掉果核，她准备给大爷尝尝，正巧有事走开了一下，她便把车厘子放在了桌上，估计是史大爷自己吃了，意外也就这样发生了......

  第六日，史大爷呼吸平稳，各项生命体征也都在目标值范围内。在医护和家人的共同陪同下，转入了普通病房。

  在此，郑重提醒大家，对于老年人，尤其有脑血管疾病以及后遗症的老年人，在发现老人进食缓慢，出现饮水呛咳时，谨防出现误吸。误吸是指在吞咽或呕吐过程中，有液体或固体异物进入到声门以下的气道。普通人会有呛咳反应，但对于部分老年人特别是神经系统疾病患者，由于生理机能退行性改变及疾病等影响，其中误吸的发病率高达近40%~80%。

  万一在家中发生误吸了怎么办？

  首先保持冷静，不要慌张。

  如果老人出现呛咳、咳嗽、呼吸困难等症状，立即让老人保持半卧位或端坐位，头偏向一侧，这有助于改善呼吸和防止误吸加重，并尽可能尝试清理口腔可见的食物。

  如果老人出现严重的呼吸困难、发绀、窒息等症状，应该立即拨打急救电话，同时立即行海姆立克法急救，或前往医院就诊。

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