进入冬天以来，徐州市妇幼保健院康复科李晓辉主任接诊了不少手臂脱臼的患儿，主要是因为脱衣服或走路牵拉胳膊用力过猛导致胳膊脱臼，俗称“牵拉肘”。      

  穿衣服怎么会引起手臂脱臼呢？李主任表示，这些孩子大多是因为衣服穿的太厚，牵拉胳膊造成的。还有的是因为孩子走路跌倒，大人突然拉胳膊，想阻止孩子摔倒，造成了胳膊脱臼。

  二到三岁高发 左侧比右侧多

   “桡骨小头半脱位是指小胳膊肘位置，这是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。男孩比女孩多见，左侧比右侧多。”李主任说，当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。
  李主任说，通常是大人拉着孩子，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时，在跌倒瞬间大人猛然提起孩子的手防止其摔倒或帮助其上台阶，或着用强制手段为孩子套上羊毛衫，或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，这样粗暴的牵拉力量使孩子的桡骨头半脱位。

  “患儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而致伤。桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱跷关节内，成为桡骨头半脱位。随着孩子逐渐长大，桡骨头良好发育，环状韧带也增厚增强，一般6岁以后，随着发育的健全脱臼的情况就少了。”李主任说。

  家长不要勉强孩子活动 更不要自行复位
  “当发现孩子脱臼时，家长注意不要勉强去活动其受伤关节，以免痛感增加或引发二次创伤。”李主任表示，处理幼儿脱臼，不提倡家长自行复位操作，有可能会加重孩子关节损伤，使治疗变得更复杂，家长应适当固定孩子的患肢后，第一时间送医治疗。
  通常牵拉肘的治疗，只要通过手法复位即可，无需任何麻醉。大夫一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后，大都可以感到轻微的弹响声，患儿愿意用手来取物说明复位，复位后不必固定，但家长切不可再暴力牵拉以免再发。如果发生多次习惯性脱臼，家长要格外注意。
  此外，家长平时要注意引导孩子做前臂旋转动作，增加孩子上肢的肌肉功能和环状韧带的紧张度，有利于防止小儿桡骨头半脱位。对于体质较差的孩子，应注意增加营养，适当加强体育锻炼，增强体质。
  提醒

  家长在拉孩子上楼梯或上斜坡时，用力牵拉孩子的上肢；在替孩子穿脱上衣时，拽着孩子的胳膊用力过猛；孩子走路摔倒时，大人本能地将孩子拽起等。

   孩子不幸脱臼后要这样办：桡骨小头半脱位的固定方法是用大围巾折成三角形，将小孩的患肢悬吊在胸前。肩关节脱臼则可以用绷带、衣物、布条或围巾等织物将脱臼的胳膊与躯干捆绑固定。