骨肿瘤作为一种比较低调的“肿瘤”，发病率相对来说并不太高，并常开启「潜伏」模式，因而很多人对它还感到陌生。

  但是，注意了，如果没有明显原因而出现了四肢疼痛，好端端地出现不舒服，那就需要引起重视了——

  徐州市中心医院骨肿瘤外科副主任、副主任医师徐强介绍：“在我们科室，有一类骨肿瘤患者，他们在当地医院初次就诊时，没有被足够的重视，出现了误诊、误治的情况，没有进行规范化治疗，甚至一些恶性骨肿瘤也被当作“小肿块”切除了。患者病情恶化后来到我院，由于初次手术时污染了周围的边界，不得不进行截肢手术。许多患者只有一次手术机会，一旦第一次手术没有做好，真的是后患无穷，患者可能这辈子就要和这个肿瘤纠缠在一起了。令人痛心的是，这些患者并不是少数。”

  所以，如果不幸患上这类病，要引起足够重视，不要觉得它不疼不痒，任由发展，错过了最佳治疗时机。一定要到医院接受规范的检查，活检和手术则要到专门从事骨与软组织肿瘤的专科治疗。

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  什么是骨肿瘤

  我们将起源于骨组织或发生在骨骼的肿瘤称为骨肿瘤，分为原发性和转移性两种。

  原发性骨肿瘤又有良性和恶性之分：良性骨肿瘤较为常见，如骨软骨瘤等；恶性骨肿瘤发病率较低，最有代表的便是骨肉瘤，我国骨肉瘤的发病率约为（2-3）/100万。

  转移性骨肿瘤则较为常见，许多癌症晚期都会发生骨转移。日常生活中，人们有时会把恶性骨肿瘤当成良性，而错过治疗良机；或把良性误当成恶性，造成沉重的思想压力，或是误诊误治，小病大治等。因而，科学地认识骨肿瘤非常重要。

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  骨肿瘤的高发人群

  儿童、青少年及老年人

  骨肿瘤的发病人群有两大“偏好”。

  一是偏好儿童及青少年，这时期由于骨骼生长比较旺盛，易好发原发性的骨肿瘤。由于处于生长发育的高峰期，很多健康的青少年会出现生长痛，造成与肿瘤性疼痛相混淆，导致家长易于忽视。

  另一个偏好是老年人，这类主要是转移性骨肿瘤。据数据统计，约50%—80%的癌症患者晚期均会出现骨转移瘤，常导致局部剧烈疼痛及病理性骨折，严重影响了患者的预后。

  相对来说，20-50岁这个阶段的人群罹患骨肿瘤的机率较低。

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  骨肿瘤会有哪些临床表现？

  疼痛

  疼痛是部分骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性。随病情的发展，疼痛会逐渐加重，并且变为持续性，多数患者甚至会因疼痛加剧影响睡眠。也有部分肿瘤，尤其是良性肿瘤，始终都不会出现疼痛症状。

  大部分骨肿瘤患者均因患肢疼痛就诊，往往认为是劳累或是外伤导致，常常自行口服止痛药物或是膏药治疗，肿瘤导致的疼痛被掩盖，从而失去了最佳的治疗时机。

  局部肿块或肿胀

  肿瘤首先出现在骨膜下或表浅处，可触及骨膨胀变形。如果肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

  若肢体出现异常的肿块、结节，此时要高度警惕，一定不要忽视，更不能想着等肿块长大了再去医院就诊，异常的肿块常常提示局部存在病变。

  功能障碍

  骨肿瘤后期，因疼痛、肿胀，患肢功能将受到影响，可伴有相应部位的肌肉萎缩。另外还有局部压迫症状，肿瘤压迫周围的神经或血管，可导致肢体麻木或肿胀；骨盆肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊柱肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。肿瘤也会影响肢体骨骼的发育及坚固性，从而导致畸形，以下肢最为明显。

  病理性骨折

  只要有轻微外力，肿瘤部位就易引起骨折，并且骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎的病理性骨折常合并截瘫。

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  骨肿瘤的治疗方式

  原发性骨肿瘤中良性骨肿瘤较恶性骨肿瘤多见，良性骨肿瘤多无疼痛，生长缓慢，常用的外科治疗包括外生性骨肿瘤切除、肿瘤病灶刮除植骨术等。若手术顺利且术后病理检查结果为良性，切口愈合良好，即可回家休养，但需注意定期复查。对于部分良性骨肿瘤，如非骨化性纤维瘤，及不影响外观和功能的骨软骨瘤等，也可采取动态观察的方法，半年复查一次，不需要手术治疗。

  过去，恶性骨肿瘤的治疗方法是选择根治性或姑息性截肢术。随着辅助治疗尤其是新辅助化疗的进步，目前对于恶性骨肿瘤的治疗是以术前化疗、手术保肢、术后再次化疗的“三明治”疗法。部分肿瘤再结合放疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗方案，肢体恶性肿瘤的生存率和保肢率得到了很大地提高，5年生存率已经达到70%以上，保肢率达到80%—90%。现在大多数的骨肿瘤治疗中心，80％以上患者均采用保肢治疗，避免了“一截了之”。

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  骨肿瘤可以预防吗？

  由于致病原因尚不明了，现在还没有很好的预防措施。但我们在生活中要注意：

  一是加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，增强免疫功能，预防病毒感染。

  二是减少和避免放射性辐射，尤其是在青少年骨骼发育过程中，电离辐射，包括放疗，可导致骨肿瘤。一些放射性核素，如镭，也会诱发骨肿瘤的发生。

  三是避免创伤，尤其是青少年发展过程中的长骨干骺端损伤，包括骨折、出血、疤痕、烧伤等，这些可能与骨肿瘤有一定的相关性。  

  四是避免一些化学因素的刺激，人类癌症是由环境引起的，其中 75% 以上是化学因素，主要有烷化剂、亚硝胺等物质，应采取预防措施控制环境污染，加强对农药污染的控制和监测，避免身体与染料接触。

  本文审核

  徐强

  骨肿瘤外科副主任 副主任医师

  经历：硕士毕业于浙江大学，博士毕业于南京医科大学。曾多次赴北京、杭州、南京等各大医院学习进修。以第一作者或通讯作者发表核心期刊文章10余篇，发表SCI文章5篇。获徐州市新技术引进奖2项。

  专长：各种骨与软组织肿瘤的综合治疗、四肢恶性肿瘤的保肢治疗等。在骨病、骨肿瘤及肢体软组织肿瘤治疗方面走在徐州市前列。

  专家门诊时间：周五全天

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