了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。最近一段时间，由于支原体感染、各种病毒感染交叉发生，儿童支原体肺炎、大叶性肺炎发病比较多，其中不乏一些重症病例，使用药物治疗起来效果不佳，运用纤维支气管镜进行肺部灌洗则成为有效的治疗手段。

  5岁的雷雷（化名）来自丰县，最近这十来天，一直咳嗽发烧、呼吸困难，吃药挂水不见好。患儿爸爸王先生说在老家医院看了，不行，就是一直咳嗽，一开始不知道是肺炎，后来到县城医院一查是肺炎，拍了片子，在县城医院挂水，挂了一个礼拜还没好，最后到徐州市儿童医院来了。住院的第二天，呼吸三科团队针对雷雷（化名）咳嗽病情，为他采取了纤维支气管镜进行肺部灌洗，效果立竿见影。

  他属于重症支原体肺炎，大白肺，老百姓都说的大白肺，所以他肺部感染是蛮重的，来了以后，第二天就很快给他做纤维支气管镜灌洗治疗，从下面冲出大量粘稠的痰栓，冲洗完之后也解决他气道阻塞不通问题，同时把里面一些炎症因子、病原体冲洗出来了，也减轻了他的炎症反应。后续的反应，肺部的炎症感染得到了控制，冲洗完之后效果还是很明显的，体温等情况明显改善了。

  杨佳主任介绍说，之所以为雷雷（化名）进行纤维支气管镜肺部灌洗，主要是他肺部呼吸孔堵塞严重，被痰栓、炎性物质堵塞 ，造成呼吸不畅，单纯的药物治疗无法清除肺部中的这些有害东西，也造成他肺部感染严重，吃药吊水迟迟不见效。

  徐州市儿童医院呼吸三科   副主任医师 杨  佳：

  主要是他肺部影像学像CT显示肺部有实变，高密度实变影，再加上在家里治疗效果也不好，肺部，我们考虑里面有粘稠的痰栓、树形的堵塞，所以要解决他气管不通的问题，还要看看他肺内膜炎症怎么样，一个是探查，第二个起到灌洗治疗的作用。

  纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种仪器。它的管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况，还可用很小的毛刷在可疑的粘膜处轻轻地压刷几次，刷检物可以作涂片染色及培养检查；同时，针对气道堵塞异物，也可以用支气管镜无创摄取 。

  徐州市儿童医院呼吸三科   副主任医师 杨  佳：

  我们纤维支气管镜主要针对大叶性肺炎、肺炎支原体大面积实变的肺部感染的病例，做得还是比较多的纤维支气管镜，其余的纤维支气管镜用途，比如说取异物，比较小的小孩子，5岁以下孩子的异物吸入，阻塞的气道，解决气管的堵塞，同时，探查，孩子慢性咳嗽，找一下慢性咳嗽的原因 。

  杨佳主任介绍说，纤维支气管镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。

  我们这个纤维支气管镜很细，内径都是很细的，我们最小的患儿做到6个月以下，6个月都有做的，而且基本上没有什么损伤，吸入的麻药给予镇静的治疗，孩子是没有什么痛苦的。

  据介绍，适合使用纤维支气管镜治疗的患儿有很多，比如：重症肺炎、肺不张可行纤维支气管镜检查及多次灌洗治疗；原因不明的反复咳嗽及气喘；喉部及气管、支气管发育异常  ；支气管异物 ；咯血；吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等。

  纤维支气管镜治疗项目： 

  重症肺炎、肺不张  原因不明的反复咳嗽及气喘   支气管异物  咯血；喉部及气管、支气管发育异常    吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征

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