在我们的颈前部，有一个形如蝴蝶的器官，它在人体的生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用，这个美丽的器官就是甲状腺。甲状腺的地位之所以无法取代，是因为它能分泌一种极为重要的激素——甲状腺素。甲状腺素是促进人体生长发育和新陈代谢的重要“原料”。甲状腺是人体最容易发生疾病的内分泌腺体之一。

  在众多甲状腺疾病中，有一种特殊的疾病——桥本甲状腺炎。与我们熟知的甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病不同，很多人对桥本甲状腺炎非常陌生，因此常常感到恐慌。那么，桥本甲状腺炎究竟是一种什么样的疾病呢？

  什么是桥本甲状腺炎

  桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，之所以“姓”桥本，是因为他是由日本九州大学一位姓桥本的医生于1912年首次发现并报道的。虽然带有一个“炎”字，但与我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎不太一样，桥本甲状腺炎属于人体自身免疫性疾病。在正常状态下，人体的免疫系统在受到外界病原体的侵袭时，会奋力发起反抗和攻击，从而保护我们的身体。但如果我们的免疫系统出现问题，敌友不分，就会无端攻击正常的身体组织。如果攻击甲状腺，就会出现桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的最常见原因。且它有“重女轻男”的特点，女性的发病率明显高于男性。据统计，桥本甲状腺炎的男女发病比例为1：8~9，30~50岁为高发年龄段。 

  临床表现

  桥本甲状腺炎的病情发展主要分为四个阶段：甲状腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲减并存期、甲减期。分期不同，症状也呈现出不同的特点。在甲状腺功能正常期，患者的甲状腺功能正常，几乎没有什么明显的症状。有的患者病情会继续往下发展，但有的人就会一辈子停留在这个阶段。如果病情继续发展，患者可能会出现甲亢、甲减的表现，病程会像坐过山车一样，让甲状腺的功能时高时低。如果病情再加重，当甲状腺最终无法维持它的正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段极有可能持续终身。

  怎样确诊

  桥本甲状腺炎有时症状较为隐匿，但是通过甲状腺彩超和抽血即可发现，甲状腺功能检查可以确定是否存在甲状腺功能减退，而甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和结构。必须将两项检查结果相结合才能确诊桥本甲状腺炎。 

  确诊了怎么办

  如果确诊了，也不用慌张，虽然桥本甲状腺炎目前没有办法根治，但绝大多数的桥本甲状腺炎患者不需要特别的治疗。保持健康的生活方式，如适度的运动、均衡的饮食和良好的作息习惯，均有助于缓解症状。如果患者的甲状腺功能正常，也没有特别的症状，定期进行甲状腺功能的监测即可，一般每半年至1年随访1 次。如果出现甲亢或甲减，可遵医嘱进行药物治疗。

  中医药对本病的治疗有其独特的疗效，中医认为桥本甲状腺炎的发病与情志失调、饮食水土、先天禀赋、六淫邪毒等多种因素相关，可导致血瘀、痰凝积聚于颈前，病位一般与肝、脾、肾相关，可涉及心，病性为本虚标实、虚实夹杂。通过对桥本的不同分期，可分别采用疏肝健脾、理气化痰、补益肝肾、培元固本等多种方法改善患者病情。

  甲状腺属于体表器官，中医外治法可直达病位。中医院内分泌科自制理气散结消瘿膏，局部贴敷甲状腺，结合中草药内治法，内外合治，疗效显著。

  此外，通过针刺太溪、足三里、阴陵泉、曲池、三阴交、阳陵泉等穴结合推拿桥弓穴，或隔药灸等方法亦可对桥本的恢复有所帮助，从而达到缓解症状、防止复发的目的。

甲状腺

穴位贴敷

中药汤剂

  如果怀孕了怎么办

  如果桥本患者发现自己怀孕了，当及时至专科就诊，轻微的或者能控制的桥本甲状腺炎通常对妊娠的影响不大。如果严重的或没有经过正规的治疗通常会引起严重的产科并发症，如流产、早产、新生儿的垂体-甲状腺轴功能异常。对于桥本甲减的孕妇，因甲减是新生儿神经发育迟缓的一个独立危险因素，故早期的治疗尤为重要。最好妊娠开始即达到血清TSH＜2.5ｍIU/L的标准。对于桥本甲亢的孕妇，治疗应首选抗甲状腺药物治疗，少数病人需要选择手术治疗，禁用放射性碘治疗。

  专家介绍

  王晓歌

  主治中医师

  硕士研究生

  擅于中西结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖等内分泌科常见病及多发病的诊治。中医药调理汗证、痤疮、失眠等。

  门诊时间：周一全天；

  门诊地点：内分泌科426室

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