什么是甲状腺结节

  甲状腺结节，多是由于遗传、环境、情绪、代谢综合征等原因导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。简单理解，就是甲状腺里面有肿块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

  甲状腺结节如何治疗

  如果查出来自己得了甲状腺结节，不必惊慌，也不要讳疾忌医，而是应该进一步进行确诊，弄清楚结节的大小、良性还是恶性。大多数人都有甲状腺结节。大约有5%-15%的结节是恶性的，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这是一种预后较好的癌。总的来说，对于甲状腺结节患者来说，只有不足1%的可能性患有预后不是很好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以正常生活，且不影响正常寿命。

  目前多采用甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）对超声下结节进行危险性分类，TIRADS 2类提示良性，定期体检复查即可；3类良性可能性大，4类及以上的结节恶性风险逐步升高。当3类结节最大径达到2cm，4A类结节最大径达1.5cm，4B-5类结节最大径达1cm时，可考虑进行细针穿刺细胞学检查（FNAB）明确良恶性。

  多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗。但如果短期之内，结节迅速增大，定期观察实性区域体积增大50%以上，甚至出现结节压迫周围组织的症状，如声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等情况，需要及时到医院就诊。

  甲状腺结节超声恶性危险分层

  （C-TRIADS）

  提醒：以上分类仅供参考。超声报告会涉及很多专业术语，每个人的病情也有个体差异，如果有不明白的地方，可以至徐州市中医院内分泌科进行专业解读。

  甲状腺结节细针穿刺

  甲状腺结节细针穿刺（Fine Needle Aspiration, FNA）是指使用直径在27G （0.4mm）-21G（0.8mm）的细针在甲状腺结节内部进行穿刺取得标本，从而对甲状腺结节进行细胞学诊断的手段。

  通过FNA明确结节的性质，可减少良性结节的诊断性手术。节省医疗花费，减轻患者生理和心理负担。

  BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌（PTC）高度相关，研究提示对于FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，检测穿刺标本的BRAF突变、RAS突变、RET/PTC重排等，能够提高确诊率。徐州市中医院内分泌科目前已开展超声引导下甲状腺细针穿刺术，可以进行病理细胞学检查及BRAF基因检测，鉴别甲状腺结节的良恶性，避免不必要的手术。

  中医药特色治疗

  徐州市中医院开展了治疗甲状腺结节的中医药治疗项目，疗效显著。医院的自制制剂消痛散结片对甲状腺结节有良好的治疗效果，还可以根据患者体质进行中药辨证治疗。内分泌科的消瘿散结膏进行甲状腺局部贴敷对甲状腺结节也有一定疗效。（如下图）

  专家介绍

  朱艳

  副主任医师

  医学硕士

  省西学中高级研修人才，徐州市医学会内分泌专业委员会委员，徐州市中医学会内分泌专业委员会委员

  擅长中西医结合诊疗：糖尿病及其各种并发症、糖尿病前期中西医预防、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎）、体重异常增加、高脂血症、黑棘皮病、胰岛素抵抗、高尿酸血症及痛风、代谢综合征、低血糖症、慢性低钾血症及低钠血症、异常出汗、痤疮、更年期综合征、黄褐斑、月经紊乱、性功能障碍、女孩性早熟、青春期生长发育异常、矮小症、失眠、内分泌失调等内分泌疾病。尤其擅长多囊卵巢综合征及其所致月经紊乱、代谢异常、肥胖、痤疮的中西医结合诊疗；熟练操作甲状腺结节细针穿刺术，进行甲状腺结节的良恶性鉴别诊断。

  门诊时间：周三全天（门诊西楼419室）、周五上午（门诊西楼423室）

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