手术台上,路老伯胸腔被打开,一团“乱麻”的内况任谁看了都摇头。
可他罹患癌症,手术势在必行,徐州市第六人民医院胸外科主任卢森握紧手术刀,凭借精湛技术,娴熟地一点点游离肿瘤周围组织,在不伤及重要脏器,尽可能保留健康组织的基础上,完整切除病灶。
最终路老伯家属得到的是一句“手术很成功”的结论,皆大欢喜,但是手术过程中所发生的一切,他们并不知晓……
两次开放手术 胸腹腔堪称“盘丝洞”
74岁的路老伯因近段时间进食困难,吃固体食物时梗噎明显,吞咽时有痛感入院,最终被确诊为贲门癌,手术成为治疗的第一选择。
但是曾经的两次开放手术,却成为了此次手术最大的绊脚石。
11年前,他因直肠癌在外院接受了切除手术,在右上腹留有一个造瘘口,后关闭。3年前,又因双侧肋骨骨折接受了内固定手术。
此次当看到胸部CT时,饶是“见多识广”的卢森主任也愣了一下,“一共下了17个卡子,按照以往经验,就算几个卡子都能造成胸腔的组织粘连,更别说这么多卡子了,里面的情况,就得照最坏的方向预计,估计快成‘盘丝洞’了。”
两次手术,会将胸腹腔“摧残”到何种地步,这让卢森的心头亮起了红灯,但是肿瘤必须切除,否则老人就算不被病魔击败,也会被饿死。
术前,卢森带领团队反复研究、讨论、衡量手术指征和方案,最终大家一致认定,即便困难重重,手术必须要做,这是老人保命的唯一筹码。
繁杂的“歧路” 拽不动的“组织”
“想到手术可操作空间小了,可真没想到会小成这样。”卢森坦言,虽然已经有准备,但当打开胸、腹腔时,内况还是超出了他的预计。
黏连异常严重,连胃、肺等重要脏器都没“逃过”;原解剖结构被极大改变,充满繁杂的“歧路”;肿瘤巨大,侵犯重要脏器。“粘连的地方太多,太厚,拽不动,根本拽不动,几个重要脏器都被推挤的有些挪位了。”
碰上“硬茬子”了,卢森深吸一口气,捏紧手术刀,犹如高空走钢丝一般,在狭小的空间内慢慢操作,毕竟血管密集,稍有不慎就会造成致命性大出血。
分离严重粘连、增厚的胸膜,将肿瘤周围“让”出来;游离肿瘤周围的粘连组织,显露肿瘤;剥离肿瘤与周围组织的粘连,同时确保重要脏器不受伤害,避免肿瘤及感染的播散。
这是一场对医术和耐心的双重考验。历经4小时20分钟,终于成功地将肿瘤切除。那一刻,在场所有人都倍感欣喜。
得益于术中手术团队、护理团队、麻醉团队的默契配合,以及术后病区护理团队的精心照护,路老伯术后恢复顺利,顺利出院。
临行前,他握紧卢森的手:“卢主任,谢谢您和大家伙,我后来才知道我的手术条件这么糟糕,也许在别人手里,这台手术就不做了,谢谢你们的不放弃,才有了我今天的出院。”