近日，年仅30岁出头的年轻姑娘王某（化名）因憋喘持续不能缓解由当地救护车紧急护送至徐医附院急诊，行气道三维重建显示气道下端新生物阻塞，最狭窄部位仅3mm。呼吸与危重症医学科刘文静副主任医师会诊后发现患者阻塞病变位于隆突上，紧急情况下甚至无法行气管插管或气管切开进行抢救，病情极其危急，患者随时有窒息风险，立刻联系呼吸内科介入团队联合麻醉科进行多学科会诊，制定详细的治疗、麻醉及应急抢救预案，决定于2024年4月30日在呼吸内镜中心行气管镜手术。

  手术过程中，麻醉科贾梦醒主任医师首先对患者进行喉上神经阻滞，保证患者自主通气同时减轻咽部不适，避免剧烈咳嗽，减少额外的氧耗，呼吸介入团队刘平莉主任医师行支气管镜检查，发现患者中央气道下端混合型新生物阻塞管腔，仅有缝隙样腔隙，新生物质地偏软、血供丰富、荧光下呈品红色改变，提示恶性肿瘤可能。在充分了解患者气道情况后，为患者调整全身麻醉，郝璐副主任医师迅速插入硬质镜行激光消融治疗。

  由于患者气道狭窄范围较大且治疗时需下调氧浓度，因此在激光消融治疗过程中，需要最大限度保障患者安全，整个麻醉、护理团队密切配合，郝璐副主任医师及刘平莉主任医师轮流行激光下肿瘤消融，迅速打通阻塞、改善通气，患者氧合提升，为随后进行的支架置入打下坚实基础。紧接着刘平莉主任医师为患者置入18*40mm金属覆膜支架，彻底解决了患者下气道阻塞问题，为患者后续生存及治疗创造了条件。术后患者麻醉复苏后感觉憋喘明显消失，三凹征（此前没提到过三凹征）消失，心率由治疗前的120余次/分钟恢复至80余次/分钟。患者术后恢复良好，未再出现憋喘，复查气管三维显示气道狭窄明显改善，顺利出院，将根据免疫组化结果确定下一步治疗方案，为患者的下一步治疗赢得了时间。

  刘平莉主任介绍，面对各类呼吸与危重症患者，徐医附院多学科联合诊治可以最大限度保障患者安全，给患者提供更加优质的诊疗服务。徐医附院呼吸内镜中心将在常规开展硬镜、高频通气、激光、电凝、氩气刀、圈套、冷冻，支架置入/取出术，解决各种病因导致中央气道狭窄等工作的基础上，继续提高呼吸疾病诊疗水平，为广大人民群众提供更优质精准的医疗服务。

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