近日，徐州市妇幼保健院又上演了一场妊娠合并巨大子宫肌瘤的生死急救。44岁的王女士（化名）本以为已经绝经，实则怀孕4月余，后因巨大子宫肌瘤流产，导致大出血被紧急转往徐州市妇幼保健院抢救。产科九病区吴惠莹主任团队依靠丰富的经验和娴熟的技巧，为患者打响了一场生命保卫战。

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  突发血崩 急诊转入徐州市妇幼保健院

  王女士44岁，已有4-5个月没有例假，起初她并未感到任何不适，以为只是年龄渐长，正常绝经，故而没有特别在意。5月22日上午，王女士突发大出血，并出现下腹剧痛，她和家人十分紧张，匆忙赶往当地医院急诊就诊，哪知没过多久，一个4个月大小的胎儿被娩出，可惜当时已无生命体征。

  分娩后，胎盘并未自然脱落，导致出血量增大，由于条件有限，当地医院建议王女士立刻转往徐州市妇幼保健院进行救治。

  02

  意料之外 发现超大子宫肌瘤

  产科九病区主任吴惠莹接诊王女士时，心中一震，“患者看起来脸色十分苍白，血压较低，这些都说明她出血量较大，十分凶险。”果不其然，急诊检查结果显示王女士血色素只有57g/L，不及成年女性一半。

  吴惠莹立刻启动危急重症孕产妇救治流程，紧急联系输血科、重症医学科、麻醉科、超声科等多学科专家，并汇报医院产妇安全办公室，组成多学科会诊团队，全力救治王女士。现场的每位医护人员全神贯注，备血、消毒、麻醉等术前准备一气呵成，时刻准备应对可能出现的突发状况。

  可就在手术刚刚开始，手术医生发现，手术器械根本无法进入宫腔，经仔细探查，意外的发现一个硕大的粘膜下肌瘤从宫腔脱出，刚好堵在了宫颈内口处，挡住了进入子宫腔的通路。

  03

  医者初心 选择有温度的手术方式

  大出血加上巨大的粘膜下子宫肌瘤，无疑让手术难度陡然上升。此时的吴惠莹团队面临一个艰难的抉择，究竟选择哪种手术方式？非孕状态下这么大的粘膜下肌瘤经阴道手术已经比较困难，何况此时孕妇刚刚分娩，整个盆腔包括子宫血供丰富！现场医生持有两种不同意见：一、常规的开腹手术更易操作，切开子宫，取出肌瘤和残留的胎盘，但对一位刚经历了流产和大出血的患者，可能带来的更大的身体损伤；二、经阴道粘膜下肌瘤切除+清宫术可能导致无法预测的出血风险，十分考验医生的经验、技术和团队配合。然而，没有过多犹豫，吴惠莹团队毅然决然选择了后者，一场生命保卫战就此打响。

  “肌瘤直径达8厘米，足有一个成年人的拳头大小，一端扎进子宫壁，一端堵在宫颈口，再加上残留的胎盘也滞留在宫腔，还在不断地出血，导致手术操作空间十分狭小，超声无法准确辨别、引导，只能依靠医生的经验进行操作，十分考验手感和技术。

  主刀医生沙小龙主任医师小心翼翼将肌瘤拉出宫颈口，通过不断牵引、旋转，将肌瘤蒂部变细，随后单手探入狭小的宫腔内部，切除肌瘤，缝合基底部。在他取出肌瘤的瞬间，全场医护人员都松了一口气。“这种手术难度大，风险指数高，稍有不慎患者就可能出现大出血。”

  紧接着，沙小龙主任医师又将残留的胎盘取出，彻底止血，病人脱离了险境。现场多学科的医护人员紧密协作，分秒必争，用最短的时间、最快的速度成功完成了这场高难度的手术。

  “有时遇到突发状况，医生也会纠结，选择常规的手术方式，患者就要承受更大损伤，反之，我们多承担一些风险，也许就能改变他们的一生。而基于医者初心，我们都会选择后者。”吴惠莹如是说。

  04

  专家提醒

  短短的一个月内，吴惠莹团队连续遇到两例妊娠合并巨大子宫肌瘤，并造成大出血的产妇。因此，吴主任特别提醒广大女性，一定要树立正确的健康观，定期体检，对身体潜在的健康问题，早发现、早诊断、早治疗。建议20岁以下女性， 一般2到3年体检一次；30岁到40岁女性，一般2年体检一次；40岁以上女性，建议1年体检一次。年龄越大，人体发生病变的可能性就越大，适当的增加体检的频率。

  另外，备孕女性需要定期完成孕前检查，这样在孕期和分娩时，能够为医生提供完整的健康档案，更有利于应对可能出现的突发情况，从而保障母婴安全。

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