在徐州市中心医院眼科门诊，经常会有近视患者前来咨询近视手术，尤其是全飞秒手术的问题。这些问题主要包括：什么是全飞秒、术前准备有什么、手术时需要怎么配合、手术过程有哪些等。徐州市中心医院眼科主任、主任医师（三级正高）张震，带您一文读懂全飞秒手术。

  全飞秒手术是什么？

  全飞秒手术又称“SMILE”手术，是目前主流的近视手术之一。全飞秒手术是在角膜的基质层上制作出一个“小透镜”，然后在角膜上方做一个浅层小切口，将这一“小透镜”取出，手术即可完成。

  做全飞秒手术需要满足什么条件？

  1、近视度数范围100-1000度

  全飞秒的矫正范围广，可矫正近视100-1000度、散光400度以下。

  2、满足18-50岁

  度数合适之后，还需要满足18-50岁，至少两年以上近视度数稳定等条件。

  3、无器质性病变

  近视手术检查后，需满足角膜厚度、没有其他器质性病变等其他眼部情况，才能进行全飞秒手术。

  术前检查有这些：

  1、检查前准备

  须停戴隐形眼镜至少1周，停戴硬性角膜接触镜至少3周，停戴角膜塑形镜（OK镜）至少3个月。

  2、术前检查

  在进行近视手术之前，医生会给患者逐一进行视力、眼压、验光、角膜地形图、角膜曲率、眼底等多项严格术前检查。

  3、滴用抗生素滴眼液

  患者遵医嘱滴用抗生素滴眼液，一般术前点3天，一天4次。

  4、固视训练

  术前做好固视训练：双眼交替遮盖，一个眼睛盯住一个物体大概30秒的时间，如此重复几次。

  5、术前一天晚上禁止熬夜，饮食清淡，检查当天不可以开车，不能画眼妆。

  全国“爱眼日”当天，我院眼科团队在门诊大厅1楼开展义诊活动，普及眼部健康知识，为患者答疑解惑。

  术中注意事项：

  步骤一：术前洗眼

  在冲洗之前，眼睛表面会滴入表面麻醉药物，过程中，患者需要听从护士的指令，上、下、左、右转动眼睛，充分洗净。若洗眼后出现不适如眼痛等，及时告知医师或护士。

  步骤二：眼周皮肤消毒

  冲洗眼睛结束后，对眼周皮肤进行消毒，不要过度挤眼，也不能用手揉眼睛。消毒完毕，切勿用手碰触消毒区域，以免污染。

  步骤三：准备手术

  手术时患者平躺在手术床上，护士帮助摆好手术中需要的体位和头位，勿自行调整位置，手自然放在身体两侧，切勿伸手触碰手术设备或摸自己头面部。

  步骤四：手术具体过程

  全飞秒手术是一只眼睛接着一只眼睛做的。无论做哪只眼睛，双眼都要保持自然睁开状态。此时，会感觉眼角有不适感，请勿用力挤眼、眨眼、转动眼球。听医师的指令，不说话，不点头或摇头，保持头位不动。

  飞秒激光扫描之前，可以看到闪烁的绿色指示灯 (有些高度近视或高度散光患者可能看绿灯不明确甚至眼前显现白灯)，注视确定后眼睛就不要再转动；飞秒激光扫描过程中，会觉得眼前绿灯看不清或看不到，或一片红色、白色或发暗等均为正常，不用紧张，不要试图找灯，只要放松保持眼睛不动即可，坚持22～26激光扫描即结束。

  术后注意事项：

  1、术后遵医嘱滴眼药水、用药、复诊。复诊时间为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月。为了检测术后视力情况，建议术后每年都复查一次。

  2、术后当天可能会有轻度不适，应适当休息。术后第二天就可以正常用眼，但要避免眼睛过度疲劳。

  3、术后一周内眼睛不能进水，不能让流动水冲到眼睛，尽量一周后再正常洗头、洗脸、洗澡，术后一个月内禁止游泳、桑拿。

  4、术后会有一段时间的眩光感，这是正常情况，眼部会通过自身组织修复改善，大部分人1-3个月内症状消退，个别患者需要6个月左右时间。

  张震提醒：护眼处方守护“Eye”

  1、坚持户外活动

  鼓励每天进行2-3h阳光下的户外活动，如打乒乓球、篮球、足球、跑步等。户外活动能有效的预防近视，只要户外光线充足及暴露累计时间足够，与是否运动无关。

  2、保证正确读写姿势

  保持良好的读写姿势，做到“3个1”：眼睛与书本距离一尺，胸与桌子距离一拳，手握笔与笔尖距离一寸。不在移动的车厢、床上或光线暗的地方看书。

  3、控制用眼时间

  避免持续近距离用眼时间超过45分钟，控制手机、平板、电脑等电子产品的使用。眼保健操要做到“准确、足时、足量、持久”八字方针。

  4、加强营养

  要做到合理膳食、控制甜食。可适当多吃含叶黄素和维生素的新鲜蔬菜和水果，比如菠菜、西兰花、胡萝卜、洋葱、蓝莓、猕猴桃，另外控制甜食的摄入等。

  5、定期检查视力

  定期到医院检查视力，一旦发现视力下降等问题及时到医院检查，近视程度加深时要重新验光配镜。

  本文审核：

  张震

  眼科主任 主任医师（三级正高）

  医学博士，徐州市中心医院眼科学科带头人。徐州市眼科专业眼外伤组委员，江苏省医疗损害鉴定专家库成员等。现任徐州市中心医院眼底病组长。

  眼科诊疗技术全面，擅长眼底病相关玻璃体切割手术，包括对复杂糖网病玻切激光相关治疗，熟练实施复杂视网膜脱离复位术，黄斑裂孔的手术治疗等，率先开展了小型磁性探测器用于眼内磁性异物的探测使得眼内磁性异物更高效取出，在我院率先开展了针对老年性黄斑变性和新生血管增生的眼内抗VEGF的注射治疗。同时熟练掌握超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术，率先开展了无缝线晶体悬吊术；能够应用多种方法进行抗青光眼的手术治疗，率先开展了睫状体脱离缝纫式睫状体缝合术，青光眼引流钉、青光眼引流阀植入术，率先开展了通过玻切行眼内睫状体光凝治疗难治性青光眼手术。擅长泪道阻塞疾病的治疗等，率先开展了鼻腔泪囊置管术。熟练开展全飞秒及准分子激光等近视矫正手术。

  省级以及国家级文章发表近20篇，获国家实用新型专利一项。获徐州市和院级医学新技术引进奖四项。

  门诊时间：周一全天

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