近日，徐州市中心医院口腔科主任、主任医师孟箭及团队成功为一位下颌骨成釉细胞瘤患者实施了“数字化的血管化腓骨肌皮瓣即刻精准修复重建下颌骨缺损”治疗。口腔科在数字化精准治疗及微创治疗领域不断获得新突破，为区域口腔颌面部肿瘤患者提供福音。

  “移花接木” 

  为患者装上“新下巴”

  龙女士来自山东省枣庄市，3个月前发现左面部肿胀。起初没有明显疼痛症状，就没有把肿胀当做问题。但是最近一段时间，龙女士感觉左面部肿胀加重伴有左侧下唇出现了麻木症状，到当地医院就诊后，发现左下颌骨病灶，遂转入徐州市中心医院口腔科进一步治疗。

  入院后，孟箭团队对龙女士进行了全面检查，包括下颌骨三维CT、CBCT等。通过仔细查体阅片，发现患者左下颌骨病损并非单纯囊肿，且影像学具有肿瘤多房性、膨隆性生长特点，并侵袭牙根致锯齿状吸收。结合患者下唇麻木等体征，孟箭建议先行明确病理诊断，在患者知情理解后，孟箭团队给予患者病理活检，明确诊断下颌骨肿瘤为成釉细胞瘤。

  经过沟通评估，孟箭团队为患者实施了“数字化的血管化腓骨肌皮瓣即刻精准修复重建下颌骨缺损”手术。在进一步评估患者的下颌骨缺损及下肢腓骨腓动脉供血情况后，利用患者的下颌骨三维数据及下肢CT数据，导入数字化设计程序。通过数字化设计程序，于术前精确设计截骨线，并制作患者的下颌骨三维模型及截骨导板，在三维模型上规划手术方案，包括腓骨肌皮瓣的切割形状和大小，对重建板进行预弯制；术中，按截骨导板引导精确截骨重建，并将其移植到下颌骨缺损部位，同时进行显微血管吻合，既精准修复，又大大缩短手术时间。

  2周后，龙女士如期达成I期愈合并出院。目前，患者对侧咬合良好。半年后再行种植修复患侧缺失牙，她的牙合关系便可恢复如初。

孟箭团队开展数字化导航技术（资料图）

  “重建骨头” 

  精准施治实现治病保颜

  成釉细胞瘤(ameloblastoma)为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，多发生于成年人。虽为良性肿瘤，但其生长具有浸润性、侵袭性，术后复发率高等恶性肿瘤的生物学行为，因此临床上也称其为“临界瘤”（非真正意义上介于良性与恶性之间的肿瘤）。外科手术治疗是成釉细胞瘤的主要治疗方式，根据肿瘤的类型、大小、患者的年龄、全身情况等可以采取不同术式。对于较大的成釉细胞瘤，需要将病变的颌骨节段性切除，以保证术后不再复发。但是，切除后如何修复较大的下颌骨缺损？随着数字化技术的发展，数字化的血管化腓骨肌皮瓣即刻精准修复重建下颌骨缺损已经成为一种先进的治疗手段，极大地改善了患者的术后生活质量。

  “考虑到切除颌骨病损后口底黏膜的缺损较大，我们采用血管化的腓骨肌皮瓣修复缺损，这不仅可以使下颌骨得到重建，而且还可以恢复良好的口底形态。”孟箭表示，为达到精准的效果，手术利用数字化外科导板技术，通过CT或MRI扫描，获得患者下颌骨的三维模型，利用数字化模型，在计算机上模拟手术过程，预测可能的问题，并提前做好应对措施，术中通过手术导航系统，实时监控手术器械的位置，确保精确地切割和定位腓骨肌皮瓣，完成下颌骨切除、腓骨肌皮瓣的制备塑形及下颌骨缺损的修复，具有精确性、个性化、术后效果好等优势，达到最大程度的功能及美学恢复，为患者恢复面部外形的同时恢复患者的咀嚼功能。

  据了解，徐州市中心医院口腔科为江苏省首家综合医院省级临床重点专科，也是徐州市首批临床重点专科和徐州市医学创新团队，常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术)，可提高患者的生存时间和生存质量，达国内先进水平。该疾病的研究成果获得省级科技进步三等奖，我国著名的口腔颌面—头颈外科专家、中国工程院院士邱蔚六教授曾给予高度评价。

  本文审核

  孟箭

  口腔科主任

  主任医师（二级正高）

  博士研究生导师

  江苏省省级重点口腔科学科带头人、徐州市中心医院外科第二党总支书记、徐州市医科大学口腔医学院副院长 。

  经历：江苏省口腔医学会口腔颌面外科学专业委员会主任委员，第一、第二届中国抗癌协会口腔颌面头颈肿瘤整合专委会副主任委员。被授予江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人、江苏省六大高峰重点人才等。获国家卫健委创新医疗服务奖，全国五一劳动奖章，江苏省五一劳动奖章，在首个和第二个中国医师节，当选江苏省十大医德标兵和江苏省医师奖。

  专长：擅长口腔颌面颈部肿瘤综合序列治疗、口腔癌前病变、正颌治疗牙颌面畸形、种植牙、复杂颌面骨折、血管瘤、唇腭裂、微创外科、三叉神经痛等诊治，对口腔科复杂疑难疾病诊治有丰富的临床经验。

  门诊时间：本部坐诊时间：周一全天（专家门诊）

  新城医院坐诊时间：周五上午（高级专家门诊）

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