一次手术治好两扇“心门”——徐州市第一人民医院心脏大血管外科让“熊猫血”患者绝处逢生

信息来自：徐州健康网发布时间：2024-07-27 09:29:00 阅读量：10270次

[摘要]：徐州健康：“谢谢，真的非常感谢你们！是你们帮我解决了多年的‘心病’，手术让我获得了新生，我们全家人都高兴得不得了！”年近古稀的张女士（化名）和家人激动万分，向徐州市第一人民医院

“谢谢，真的非常感谢你们！是你们帮我解决了多年的‘心病’，手术让我获得了新生，我们全家人都高兴得不得了！”年近古稀的张女士（化名）和家人激动万分，向徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任、上海仁济医院心血管外科科主任薛松教授团队表达真挚的谢意。至此，一场特殊的爱心接力救治在徐州一院画上圆满的句号。

年久失修的“心门”

让年近古稀的老人举步维艰

家住徐州的张阿姨今年近70岁，因“上腹部不适2周余”来到徐州一院就医，完善相关检查心脏彩超提示：

1.主动脉瓣钙化伴狭窄（重度）并关闭不全（轻度）；

2.二尖瓣瓣环钙化伴关闭不全（中－重度）。

根据权威数据研究：重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现临床症状，未经及时治疗或者治疗不当，预后极差，2年猝死率高达50%，3年猝死率可达75%，中位生存期仅为2～3年。

该院心脏大血管外科执行主任单江桂会诊后，仔细询问并进一步评估了张阿姨的病情，发现其日常活动后经常出现头晕、心慌、胸闷气短、腹胀等症状，建议患者尽早进行心脏瓣膜手术治疗，否则将可能导致症状加重，甚至危及生命。

面对医院专家们会诊时严谨细致的态度，张阿姨决定采纳医生的建议，接受手术。

熊猫血+心衰+退行性心脏联合瓣膜病……

病情凶险复杂

经过详细的术前讨论，薛松教授决定给张阿姨限期进行主动脉瓣置换+二尖瓣修复手术。但术前检查却发现患者血型是O型Rh阴性，Rh阴性血是一种非常稀有的血型，俗称“熊猫血”，人群概率在0.2%—0.3%，配血难度极大。

在心脏上做手术，不但手术难度大，而且术中体外循环需全身肝素化抗凝等因素，术中出血风险也高，目前多数心脏手术都会提前备好血，以备术中、术后使用。

据薛松教授介绍，心脏手术术前备血是关键，以防范术中出血风险，提高手术的安全性和成功率。该患者血型为稀有熊猫血，更需提前备血，以保证手术的顺利开展。

面对血源难题，徐州一院输血科积极通过各种方法和渠道寻找血源，第一时间联系市中心血站，紧急招募捐献者，终于为病人筹到充足的手术保障用血。

置换+修复两扇“心门”一气呵成

患者绝处逢生

一切准备就绪后，7月12日，手术如期进行，薛松教授团队在麻醉团队、体外循环灌注师、超声医学科、输血科、手术室护理团队的密切协作下，历时4个多小时，成功为张阿姨置换了心脏主动脉瓣、修复了二尖瓣，手术操作一气呵成：

进胸，插管、建立体外循环；

降温、阻断升主动脉、心脏停跳；

探查二尖瓣、瓣叶修复、二尖瓣成形环植入；

切除主动脉瓣瓣叶，置换人工生物瓣膜；

复温，开放升主动脉，停止体外循环，关闭切口。

随着手术顺利地完成，患者多年难治的“心”病也得到了有效解决。

经食管超声心动图监测显示，张阿姨的两个“心门”开得畅通，关得严密，工作状态良好。

令人欣慰的是，张阿姨的手术用血量也没有术前预估的多。

经过重症医学科医护团队细心的治疗护理，术后第二天，张阿姨就成功脱离呼吸机，目前在普通病房接受后续治疗，即将康复出院。

专家团队介绍

薛松

徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任

上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任

主任医师、博士生导师

中华医学会胸心血管外科分会全国委员

上海市医学会心脏大血管外科学会主任委员

中国医师协会心血管外科分会常务委员

上海市医师协会心血管外科分会副会长

国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员

国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会常务委员

国际微创心胸外科协会委员

亚太胸心外科学会委员

中国民族医药学会外科分会常务理事

中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程学会常务委员兼副秘书长

中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组副组长

海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会常务委员

荣获第二届上海市“十佳医生”

荣获2022年“上海工匠”称号

在冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病以及心律失常的外科治疗等领域具有丰富的诊治经验。

擅长不停跳冠脉搭桥手术，主动脉夹层及主动脉瘤手术，胸腔镜辅助下微创心脏瓣膜手术，复杂先天性心脏病手术，经导管主动脉瓣置换术等。

在上海地区率先成功开展了“微创小切口多支血管冠脉搭桥术”“心脏四瓣膜置换术+巨大室间隔缺损修补术”“主动脉弓部三分叉支架治疗主动脉夹层”“针刺麻醉下双瓣置换术”“针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥术”以及各种微创小切口心血管外科手术等新技术。在国内较早开展各种心血管疾病的介入治疗。

以第一完成人获2021年度“上海市医学科技二等奖”。

担任《中华胸心血管外科杂志》《Innovations》《中华实验外科杂志》《中华外科学文摘英文版》《国际心血管病学杂志》《中国心血管病研究杂志》等多家杂志的编委；《中华医学杂志英文版》同行评议专家，并在国内外核心专业期刊发表论文100余篇，SCI收录70余篇；

高等教育出版社规划教材《外科学》副主编、参与编写《兰锡纯心脏血管外科学》《心血管麻醉学》《成人心脏外科学》等专著。

作为课题负责人承担多项国家以及省部级以上课题，包括国家自然科学基金，国家973项目子课题，国家科技支撑计划、上海市科委重点项目、上海市卫生局、浦东新区重点课题、国际合作课题等科研课题。主要研究方向为冠心病和主动脉夹层的基础与临床研究。

曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖，上海市医学科技奖等奖项。

单江桂

徐州市第一人民医院心脏大血管外科执行主任

医学博士、副主任医师，师从薛松教授。

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科。

毕业于复旦大学上海医学院及上海交通大学医学院。曾到美国纽约州St.joseph’s hospital临床访学，中国医学科学院阜外医院进修。担任美国胸外科医师协会（STS the society of thoracic surgeons ）international member国际委员，国家微创心血管外科专业委员会青年委员会第一届委员。分别荣获东方心脏大血管外科会议青年医师技能大赛一等奖和三等奖。主持及参与课题3项，发表论著10篇，SCI收录3篇，主编专著1部，参编书籍2部。

专业擅长：胸腔镜下小切口心脏瓣膜手术、介入瓣膜手术，主动脉介入手术及先心病介入封堵术、围术期心脏超声的应用。

黄日太

主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师

现任上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科行政副主任，党支部书记

荣获上海交通大学医学院“百人计划” “仁济医院十大中青年医疗骨干”。曾赴新加坡国立心脏中心、德国柏林心脏中心、意大利米兰著名心脏外科中心及美国宾夕法尼亚大学医院访问学习。担任亚太胸心血管外科学会委员、上海医学会心脏大血管外科学会委员、上海市医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会心律失常专业委员会委员。

国家“十三五”教材《外科学》第二版编委。作为负责人主持国家自然科学基金及省部级等课题四项，以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文20余篇。

专业擅长：不停跳冠脉搭桥术，心脏瓣膜病的成形和置换术，各种先天性心脏病的纠治术、急性主动脉夹层的外科治疗，并在国内较早开展了胸腔镜辅助下房颤的微创外科治疗。

刘冀东

副主任医师、教授

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

曾于2013至2014年赴法国接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专项培训，2016年赴加拿大接受临床医学教学专项培训。现任上海交通大学-加拿大渥太华大学联合医学院兼职教授，国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。

作为新生代的复合式心血管外科医师，不仅熟练掌握经典的体外循环直视心脏手术，同时以经导管微创介入治疗为技术特色：独立完成冠状动脉造影；独立完成先心病的介入治疗；独立完成复杂大血管疾病的全腔内支架修复术及分支重建术，拥有独创的左锁骨下动脉原位开窗技术-JD法；Hybrid复合式主动脉手术；独立术者完成多种径路的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

谢波

医学博士、副主任医师

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科-重症监护室

现任中华医学会心胸血管外科分会会员、中国医药教育协会重症医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组副组长、上海市医学会心脏大血管外科分会重症监护学组委员。曾获2021年度上海医学科技奖二等奖。

专业擅长：心血管外科手术围术期处理、心脏危重症的诊治及辅助循环技术。研究方向为心肌缺血再灌注损伤调控的表观遗传学研究及急性肾损伤的临床研究。

王峦

副主任医师、硕士研究生

现任徐州市胸心外科学会委员，徐州市抗癌协会中青年专业委员会常务委员，徐州市抗癌协会委员。

主持徐州市卫健委课题1项。近年来参与发表论文多篇，获得江苏省医学新技术引进二等奖1次，徐州市医学新技术引进一等奖1次，徐州市科学技术三等奖1次。先后于南京鼓楼医院、上海胸科医院、上海仁济心血管外科进修。

专业擅长：心脏瓣膜手术、冠心病冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层外科及介入治疗，体外循环及ECMO应用。

陈康

主治医师、硕士研究生、体外循环灌注师

从事心脏大血管外科专职体外循环工作10余年，参与编写胸心外科专著1部，于核心期刊及省级以上期刊发表论文5篇。先后在复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属仁济医院进修体外循环。多次参加北京、上海等地开展的ECMO和大血管培训。擅长各类心脏大血管疾病术中体外循环管理和围体外循环期器官保护的工作。熟练各种疑难心脏疾病、瓣膜病、主动脉夹层、复杂先心病、冠心病的体外循环管理；尤其擅长全胸腔镜微创心脏手术的体外循环。熟练掌握体外循环术中心肌保护，零平衡超滤，改良超滤技术。