死亡率极高的一种急症

  6月30日中午，一辆120救护车疾驰而来，张某某胸口疼得厉害，大汗淋漓。徐医附院的医生接诊后，立即对张某某进行全面检查。

  CTA检查结果显示他患的是“A型主动脉夹层”，病情极为严重，主动脉根部瘤，主动脉夹层累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。

  在医学界，有一种急症死亡率极高，用“九死一生”形容也不为过，这便是“A型主动脉夹层”。

  7个小时的高难度手术

  徐医附院胸心外科医疗团队在确保给患者带来生机的同时，勇于挑战高峰。他们迅速组织了由胸心外科、麻醉科、心内科、介入科、重症医学科等多学科专家组成的强大团队，对张某某的病情进行了全面评估和深入讨论，制定了详细而周密的手术方案。

  心脏手术几乎没有重来的机会，手术台就是战场，因此只能竭尽所能，追求万无一失。

  经过前期紧张地准备，下午5点，手术正式开始，胸心外科韦俊副主任医师、周中新主任医师和张虎医师组成了手术三人组，手术一直持续到夜里12点，他们相互配合，成功地完成了这一高难度的手术，将张某某从死亡边缘拉了回来。

  张某某术后恢复状况良好，术后第一天早上便顺利拔除气管插管，第二天就从ICU转回了普通病房，7月12日顺利出院。

  堪称最危险的“生命杀手”
  徐医附院副院长、胸心外科张昊教授介绍说，A型主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，发病急、死亡率高，手术难度大、风险高。

  有资料显示，如果不能及时治疗，患者在最初24小时内病死率为33%，并以每小时1%至2%的速度增加，在48小时内病死率为50%，2周内达到75%，堪称最危险的“生命杀手”。

  A型主动脉夹层手术难度非常大，像张某某的手术从下午5点到夜里12点，一共持续了7个小时，做了“主动脉根部替换+全弓置换+象鼻支架”手术。最大的难度在于要先进行体外血液循环，把血液引出来，让血液进入静止状态，在心脏停跳的基础上，进行难度更大的深低温停循环，让全身血液停止流动，此时呼吸也停止了。

  这是心脏手术里面难度比较大的，体温要降低到25度左右，心脏停跳的时间一般不能超过30分钟，因为涉及到脑保护、脊髓保护和脏器保护，张某某的手术就是在心脏停跳20分钟完成的。

  呈年轻化趋势

  韦俊副主任医师介绍，近年来，A型主动脉夹层发病率有增长的趋势，发病年龄平均在45—47岁，有年轻化的趋势。A型主动脉夹层发病有一定的遗传因素，和高血压病有关联，也和抽烟、酗酒、熬夜等不健康的生活方式有关，因此也提醒广大市民保持健康的生活方式，远离疾病困扰。

  张昊教授表示，近2个月，韦俊主任团队对连续5例复杂夹层患者的成功救治，充分体现了徐医附院在心脏大血管外科领域的专业技术水平和综合治疗能力，也展现了医院多学科团队协作的坚强后盾和强大实力。

  在医院建设高水平研究型医院和打造多病种区域诊疗中心的新时期，胸心外科将更好地团结多学科力量，不断突破疑难危重病的诊疗，为徐医附院建设区域医疗学专科高地贡献力量。