提起胸腔镜，大家更多想到的是外科胸腔镜手术。不过，胸腔镜可不是外科医生的独家技术，它也可作为呼吸与危重症科医生对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、肺部疾病诊断与鉴别的“有力武器”。

  多年不明病因反复咳嗽气喘

  近日，73岁的张大爷因“反复咳嗽气喘1月余”来到徐州市中心医院呼吸与危重症科就诊。徐州市中心医院呼吸与危重症科二病区主任医师张敬浩在详细了解患者病情后，为其行胸部CT检查，结果显示“左侧胸腔大量积液”，遂将其收治入院。

  入院后，常规检查未能完全明确患者产生胸腔积液的病因。科室主任、二病区主任、主任医师（三级正高）武焱旻与张敬浩迅速组织科室讨论，“患者于10年前首次出现反复咳嗽气喘的症状，病程长，病情诊断未完全明确，治疗困难，需要通过内科胸腔镜检查明确病因，并充分引流胸腔积液，才能得到及时准确的诊断和治疗。”武焱旻表示。经过综合讨论后，大家一致认为该患者有明确内科胸腔镜手术指征，张敬浩与患者家属反复沟通、商讨，并做了充分的术前准备。

  内科胸腔镜精准取样查明病因

  术中，张大爷在清醒、局部麻醉状态下接受了内科胸腔镜检查。武焱旻、张敬浩密切配合，通过胸腔镜观察到患者的壁层胸膜及脏层胸膜有分布大小不等的多个结节，充血，部分胸膜黏连。武焱旻迅速取病灶进行活检，提示为胸膜间皮瘤。至此，困扰张大爷多年的胸部积液原因找到了，为下一步治疗提供了明确依据。

  “胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的胸膜肿瘤，良性者较少，预后较差，一直以来存在诊断难、易漏诊的难点，因此，提高诊断率尤其是早期诊断率，对改善患者预后具有重要价值。”武焱旻介绍，以往该病诊断主要依赖反复抽取积液检验分析及结合影像学判断，犹如‘大海捞针’一般，缺乏明确的病理性诊断。因此，医生迫切需要从病灶直接获取标本的检查手段，内科胸腔镜正好满足了这方面需求，通过内科胸腔镜活检的确诊率可达98%，对肿瘤转移性胸腔积液的明确诊断也有重要意义。该项技术仅需在患者胸壁做一个2cm左右的小切口，在镜下直视观察病变的大小、分布以及临近脏器的侵犯情况，发现病灶后精准取样进行活检病理检查，达到明确诊断的目的。

  据悉，科室于2018年9月成功开展此项技术，现已常规运用于临床诊疗，惠及区域内患者。

  武焱旻

  科主任、二病区主任（兼）

  主任医师（三级正高）

  硕士生导师

  内科规范化培训基地主任。中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员，江苏省老年医学会呼吸病学分会委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员，江苏省医师协会呼吸专业委员会基层联盟学组副组长，江苏省医学会呼吸病学分会呼吸衰竭、重症监护及机械通气学组委员，徐州市医学会细菌感染与耐药防治专业委员会主任委员，徐州市免疫学会小细胞肺癌肿瘤治疗专业委员会主任委员，徐州市医学会呼吸病学专业委员会副主任委员，徐州市医学会结核病学专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员。

  对呼吸科各种常见病及危重病的治疗有丰富的临床经验，在肺癌的诊疗及鉴别诊断有丰富的经验。熟练掌握电子支气管镜，超声内镜，气管内支架置入术等治疗。

  专家门诊时间：周一全天、周四上午

  高级专家门诊时间：周五上午

  张敬浩  主任医师

  江苏省医师协会呼吸分会慢阻肺学组委员，徐州市医学会结核病学专业委员会委员，徐州市细菌耐药与防治专业委员会委员，徐州市免疫学会呼吸内镜专业委员会副主任委员，徐州市免疫学会小细胞肺癌肿瘤治疗专业委员会常务委员，徐州市抗癌协会委员。发表论文多篇。实用性国家专利二项。

  擅长多种呼吸科常见疾病、呼吸危重症治疗，纤维支气管镜，EBUS-TBNA，气管金属支架置入，高频电凝，高频电圈套，APC，冷冻，冷冻肺活检，低温等离子体消融术，内科胸腔镜，硬质支气管镜等治疗。

  专家门诊时间：周三全天、周四下午

扫一扫，分享本页