18岁的龙某（化名），两年前因高处坠落导致双下肢多处开放性骨折，经历多次手术治疗，双侧大腿、小腿、膝踝关节等处布满切口瘢痕。这次又因为摔伤导致左侧小腿胫骨干骨折，再次选择徐州市中医院诊治。

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  精准评估，制定个性化手术方案

  胫骨干骨折的治疗，目前有多种成熟的治疗方案，包括钢板内固定、髓内钉固定等方式。创伤病区沈金虎主任团队综合考虑龙某的特殊病情：42-A1型骨折、超重体质（IBM>23.9），膝踝关节旧伤史、多处手术瘢痕，且因多次开放性手术经历，对于手术有恐惧心理。经多次讨论，团队最终选择了闭合复位髌上入路髓内钉内固定术。该方案具有微创、损伤小、并发症少、固定强度高、早期下地活动等优势，对于部分患者可达到即刻负重的效果，即便是存在轴向不稳定，一般也可术后早期开始20-25Kg的部分负重，根据骨痂生长情况，在8-12周内可达到完全负重。

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  精细操作，微创实现完美复位

  手术过程中坚持闭合复位原则，避免骨折断端的切开复位，以防影响骨折部位的血运循环，尽可能的降低骨折不愈合风险。术中采取牵引理筋旋转手法闭合复位，大体恢复骨折对位对线及长度，再配合joystick（摇杆技术）恢复骨折断端解剖结构，插入导针后见其远端未居中，又利用克氏针行阻挡钉技术进行纠正，逐步扩髓后插入合适直径主钉，见骨折复位满意、髓内钉居中固定，确保骨折断端解剖复位。本次手术主切口长度仅为5cm，其余切口长度均不超过2cm，大大降低了创伤。

（术前X线）

（术后影像）

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  中医辅助，内外兼治促进愈合

  根据我国传统医学对于骨伤病的三期辨证原则，在骨折早期，我科采用活血化瘀、消肿止痛的协定处方中药内服。依据每个病人的病情进行辨证施治，在此方的基础上进行加减，缓解骨折早期并发症对患者身心的影响。针对患者骨折处切口情况，给予徐州市中医院自制活血消肿膏和接骨膏外敷，进一步改善局部症状，促进骨折愈合。

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  徐州市中医院骨伤科创伤中心简介

  徐州市中医院骨伤科创伤中心自2017年成立以来，始终致力于四肢骨干骨折、关节内骨折、骨盆髋臼骨折以及多发伤、复合伤、开放性损伤的救治工作。在手术治疗及保守治疗方面，该中心均积累了丰富的临床经验。近年来，该中心不断将本专业做精做细做强，不仅能够开展骨盆髋臼、浮膝损伤等复杂的骨科手术，还能进行关节内骨折的精准精细手术。在手术方式上，该中心既可行开放复位钢板内固定手术，又可行闭合复位髓内固定微创手术。

  对于具备手法复位指征的患者以及抵触手术治疗的患者，中心采用手法整复、小夹板外固定的方法，旨在最大程度上恢复患者的肢体功能，同时减轻患者痛苦。在药物治疗方面，该中心还拥有多套自拟的中药方剂，如骨折早期方、骨折中期方、骨折后期方、骨折不愈合方、股骨头坏死方等，以及外洗方如镇痛一号、骨科外熏洗剂方、三黄洗剂方等。此外，还有外敷中药膏药如金黄膏、活血消肿膏、消肿接骨膏等自制制剂。

  目前，创伤病区已开设的专病门诊包括：骨髓炎骨不连专病门诊和促骨折愈合专病门诊。

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  专家介绍

  沈金虎

  主任医师 教授

  全国中西医结合创伤专业委员会委员，徐州市医学会创伤医学专业委员会副主任委员，徐州市医学会骨科病学专业委员会委员，徐州市创伤救治质量控制专业委员会委员，徐州市中医骨伤专业委员会常务委员。

  擅长治疗复杂严重的多发伤复合伤，利用MIPPO技术治疗复杂的四肢长骨干及关节周围骨折、骨盆及髋臼骨折；慢性骨髓炎、骨肿瘤和骨缺损的修复重建；熟练利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损；熟练掌握骨质疏松症的诊断及治疗，利用微创技术治疗老年髋部骨折、胸腰椎骨质疏松性病理骨折。主持徐州市级课题2项。

  门诊时间：每周一全天。

  联系电话：15895219660

  罗仲伟

  副主任医师 

  徐州市中西医结合骨伤科专业委员会委员，徐州市显微外科专业委员会委员，徐州市医学会创伤专业委员会委员。

  擅长处理四肢长骨干及关节周围骨折，慢性骨髓炎、骨肿瘤和骨缺损的修复重建，尤其是在各种复杂骨折微创手术治疗方面具有独特心得体会。在因骨质疏松引起的各种骨折及骨质疏松的治疗上开展了大量临床研究工作。

  近年来发表核心期刊论文4篇，统计源期刊2篇。主持市级课题1项，参与省级课题1项。

  门诊时间：每周五上午 

  联系电话：13913475530

  龚广政

  副主任中医师

  徐州市医学会创伤医学专业委员会委员，徐州市中医骨伤专业委员会委员。

  擅长四肢创伤骨折、关节周围骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨不连、骨髓炎的诊疗，擅长应用mippo 技术、髓内钉微创技术治疗长骨骨折。

  门诊时间：每周四下午

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