31岁的李女士在吃完饭后经常会有一口酸水由下往上翻涌上来，胸口灼热、火辣辣的，有时还会伴有咽部不适、咽部异物感、刺激性干咳、气喘，为明确病因，她来到徐州市中心医院消化内科就诊。

  消化内科二病区副主任、副主任医师张双双经过详细询问并为其完善相关检查后，确诊李女士为胃食管反流病。“胃食管反流病虽然是一种良性消化道疾病，但它发作频繁，大大影响生活质量，甚至可能导致糜烂性食管炎、上消化道出血等并发症。”张双双提醒。

  什么是胃食管反流病？

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  张双双介绍，人体内有一个防止反流的“阀门”，这就是连接胃和食管之间的食管下括约肌（LES），通常情况下这个“阀门”处于闭合状态。当我们吃饭时，随着食物通过口咽部进入食管后，通过食管的蠕动作用经过贲门，“阀门”打开使食物顺利进入胃内，随即又自动关上。

  而大部分胃食管反流病患者的“阀门”不听使唤，一直处于“关不紧”甚至是“完全敞开”的状态，也叫阀瓣功能丧失。胃内空间变大，食物会回到食道，甚至是口腔内。所以，胃食管反流病是指胃里的酸性液体反流到食管，引起食管粘膜的病变，最根本的病因是胃与食管之间的贲门出现了松弛或存在功能缺陷。

  胃食管反流病有哪些症状？

  胃食管反流病典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、吞咽困难、吞咽痛等症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分患者也可发生于夜间睡眠时。

  不典型的症状包括嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、咽喉炎等。

  怀疑胃食管反流病，应做哪些检查？

  胃镜检查

  胃镜是诊断最准确的方法，并能判断严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎等食管病变（如食管癌等）相鉴别。

  24小时食管pH监测

  及高分辨率食管测压

  应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管pH，可以明确食管是否存在过度酸、碱反流。食管测压可以了解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。

  食管钡餐造影

  对于不愿意或不能耐受胃镜检查者，该检查有助于胃食管反流病的诊断，同时可以排除食管癌等食管疾病。

  得了胃食管反流病应该怎么办？

  对于胃食管反流病的治疗，主要以控制症状、治疗食管炎、减少复发、防止并发症为主。

  胃食管反流病患者建议改善生活方式，睡前不宜进食，白天进食后不宜立即卧床，睡觉时适当抬高床头；注意减少影响腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、穿紧身衣等；饮食上应减少高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等摄入，并戒烟限酒；老年患者因食管下括约肌功能减退容易出现胃食管反流，若同时合并有心血管疾病，需服用硝酸甘油制剂或钙离子通道阻滞剂等药物时，应咨询医生合理用药，避免加重反流症状；气管哮喘患者若合并胃食管反流，可加重或诱发哮喘症状，应尽量避免茶碱及肾上腺素受体激动剂。 

  “药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要方法。”张双双介绍，药物治疗的目的，在于加强抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空，保护食管黏膜。常用药物包括以质子泵抑制剂为主的抑酸药，制酸剂和保护黏膜的抑护剂，以及促动力药、抑制胆汁反流的药物。同时，为了获得最佳疗效，以上药物常联合使用。

  对于经过药物治疗效果不佳、需长期用药、食管溃疡经久不愈、合并明显食管裂孔疝等患者，应在医生综合评估下，进行外科手术治疗或内镜下抗返流治疗，临床上较常运用内镜下射频治疗和内镜下抗返流黏膜切除术（ARMS）。

  【本文审核】

  张双双

  消化内科二病区副主任

  副主任医师 医学硕士

  2012年毕业于南京中医药大学，同年工作于徐州市中心医院消化内科，曾进修于南京鼓楼医院，具有丰富的临床经验并熟练开展内镜常规操作及内镜下的治疗。对食管、胃、肠、肝胆胰疾病的治疗有丰富的临床经验。尤擅长于胃镜、肠镜的镜下治疗。

  专家门诊时间：周二全天

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