近日，徐州市中心医院口腔科收到患者何先生（化名）送来的一封感谢信，信中表达了对口腔科医护人员的感谢之情：“我怀着无比感激的心情写下这封感谢信，衷心地向您们表达我最深切的谢意和崇高的敬意。在您们的共同努力下，我的口腔健康状况得到了显著的改善。这份改变不仅来自于医学上的治疗,更来自于您们给予我的心灵慰藉和信心支持。我深知，这份改变背后凝聚着您们无数的心血和汗水……”

资料图

  56岁的患者何先生，因牙龈肿痛自行口服“消炎药”后，不仅疼痛的症状没有改善，肿痛范围还逐渐扩散到右颌，渐至肿胀加重、张口和吞咽困难严重。7月20日16:40，到徐州市中心医院口腔科门诊就诊。此时，何先生已经出现无法行走、呼吸憋喘、意识不清表现。查体发现患者右颌下区弥漫性肿胀，肿胀中心部可触及波动感，触诊疼痛明显，表面皮肤发红且温度高。接诊医师判断为“颌面重症间隙感染”。在为其开通绿色通道、及时给予生命支持及完善检查后，CT结果显示“右侧颌下腺肿胀，已经延伸到喉腔。”血气分析结果显示患者内环境严重紊乱，情况十分危急。

  时间就是生命，救治刻不容缓。考虑到患者伴有高血压、心脏病等多项基础疾病，徐州市中心医院立即启动多学科联合诊疗，口腔科、重症医学科、麻醉科紧急制定救治方案。此时，患者因颌面肿胀压迫呼吸道，已逐渐呼吸困难，如果病情继续发展，会导致患者窒息。综合考量患者病情后，口腔科主任、主任医师孟箭团队决定立刻为患者实施“右侧颌面部脓肿切开引流术”。

  当晚，手术及时进行。术中，因患者已经无法张口且平躺困难，增加了麻醉气管插管的难度。在充分的准备及麻醉科的默契配合下，全麻口腔插管顺利施行，保证患者的循环稳定。孟箭团队成员快速完成了“右侧颌面部脓肿切开引流术，术中引流清除大量脓液，为进一步治疗创造了很好的条件。整个手术过程，患者生命体征平稳，手术顺利完成。考虑患者基础疾病多、感染严重，手术后何先生进入ICU继续接受治疗。补液、抗感染、局部冲洗、加强气道管理.....目前，何先生已顺利出院。

  在离开医院之际，何先生及家属难掩感激之情：“感谢您们用精湛的医术为我解除了病痛，感谢您们用无私的爱心给予我关怀和温暖。”

  小课堂：

  为什么一个小小的“牙疼”，

  会有如此严重的后果？

  孟箭表示，口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙。人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。

  “每年都能遇上口腔颌面部间隙感染患者。”孟箭介绍，口腔颌面部间隙感染常为牙源性或腺源性感染扩散所致，由于口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，所以颌面部感染容易演变为多间隙感染，甚至向上引起颅内感染，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等，向下形成纵隔、胸腔及心包感染，导致脓毒血症、败血症等严重并发症。因此，早发现早干预是治愈口腔颌面部间隙感染疾病的关键。对于顽固性牙疼和肿胀严重的牙疼一定要提高警惕，从牙疼到化脓一般为3天以上，引流排脓时如果有难闻的恶臭，一定要进一步深入检查。CT是确诊牙源性感染疾病的主要手段，但拍片子时要尽可能扩大检查范围，除口腔外，头部、颈部和胸腔也应该检查，一旦发现浸润性感染，要引起足够重视。

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